Wdrażanie interwencji dotyczących snu dla starszych weteranów

Zaburzenia snu są powszechne wśród osób starszych ze względu na związane z wiekiem zmiany snu, oprócz warunków zdrowotnych, problemów psychospołecznych, efektów leków i wielu innych czynników wpływających na sen. Dowody na to, że bezsenność ma negatywny wpływ na zdrowie i jakość życia osób starszych, są przekonujące. Wcześniejsze badania wykazały, że objawy bezsenności występują jeszcze częściej wśród weteranów w porównaniu z populacją ogólną. Nasza własna praca wykazała, że ​​problemy ze snem są związane z objawami depresyjnymi i innymi zaburzeniami jakości życia osób starszych oraz że interwencje niefarmakologiczne i behawioralne mogą poprawić sen w różnych sytuacjach.

Cele: Przetestowaliśmy dwie metody behawioralnych interwencji związanych ze snem w leczeniu bezsenności u starszych weteranów. Długoterminowym celem tej pracy było określenie sposobów poprawy dostępu starszych weteranów do behawioralnych interwencji związanych ze snem, w celu poprawy ich samopoczucia i jakości życia.

Metody: Projekt ten przeprowadzono w przychodniach systemu opieki zdrowotnej VA Greater Los Angeles. Mieszkający w społeczności starsi weterani (w wieku 60 lat i starsi) cierpiący na bezsenność zostali zidentyfikowani za pomocą ankiety pocztowej. Zarejestrowani weterani z bezsennością (N=150, 50 na grupę) zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: Indywidualna terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (indywidualna-CBTI), grupowa-CBTI lub grupowa kontrola snu (kontrola). Interwencja obejmowała behawioralną behawioralną interwencję dotyczącą snu przeprowadzoną przez nieklinicznego trenera snu. Dane wyjściowe obejmowały subiektywne i obiektywne pomiary snu oraz ustrukturyzowane oceny depresji i jakości życia. Oceny po leczeniu przeprowadzono po zakończeniu 6-tygodniowej interwencji, a oceny kontrolne przeprowadzono po 6 i 12 miesiącach od randomizacji. Głównymi miarami wyników były: pomiary snu uzyskane z dzienników snu (tj. opóźnienie zasypiania, przebudzenie po zaśnięciu, całkowity czas przebudzenia, efektywność snu). Efektywność snu uzyskano również z aktygrafii nadgarstka. Subiektywną jakość snu mierzono za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index. Nasilenie bezsenności, depresja i samoocena jakości życia były mierzone jako wyniki drugorzędne. Dane zostały przeanalizowane dla wszystkich uczestników zrandomizowanych (n=159) z zamiarem leczenia. Badanie nie zostało zaprojektowane w celu porównania różnic w głównych wynikach między indywidualną i grupową CBT-I. Osoby, które otrzymały indywidualną i grupową CBT-I, zostały połączone w celu utworzenia grupy interwencyjnej. Postawiliśmy hipotezę, że interwencja poprawi sen (zarówno obiektywnie, jak i subiektywnie) po sześciomiesięcznej obserwacji, a poprawa zostanie utrzymana po 12-miesięcznej obserwacji.