Alvásbeavatkozások végrehajtása idősebb veteránok számára

Az alvászavarok gyakoriak az idősek körében az életkorral összefüggő alvásváltozások, az egészségi állapotok, a pszichoszociális problémák, a gyógyszerhatások és számos egyéb, az alvást befolyásoló tényező mellett. Meggyőző az a bizonyíték, hogy az álmatlanság negatív hatással van az idősebb felnőttek egészségére és életminőségére. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az álmatlanság tünetei még gyakoribbak a veteránok körében, mint az általános populációban. Saját munkánk bebizonyította, hogy az alvási problémák depressziós tünetekkel és az idős emberek életminőségének egyéb romlásával járnak együtt, és hogy a nem gyógyszeres és viselkedési beavatkozások különféle körülmények között javíthatják az alvást.

Célkitűzések: Két módszert teszteltünk a viselkedési alvási beavatkozások biztosítására idősebb veteránok álmatlanságának kezelésére. Ennek a munkának a hosszú távú célja az volt, hogy azonosítsa azokat a módokat, amelyek segítségével javítható az idősebb veteránok viselkedési alvási beavatkozásaihoz való hozzáférése, jólétük és életminőségük javítása érdekében.

Módszerek: Ezt a projektet a VA Greater Los Angeles Healthcare System járóbeteg-klinikáin hajtották végre. Postai felméréssel azonosították a közösségben élő idősebb (60 éves és idősebb) veteránokat, akiknek álmatlansága van. Az álmatlanságban szenvedő (N=150, csoportonként 50 fő) veteránokat véletlenszerűen három csoport egyikébe sorolták: Egyéni kognitív viselkedésterápia álmatlanság kezelésére (egyéni CBTI), csoportos CBTI vagy csoportalapú alvásoktatás-szabályozási állapot (kontroll). A beavatkozás egy manuális alapú viselkedési alvásbeavatkozást tartalmazott, amelyet egy nem klinikus alvási edző biztosított. Az alapadatok között szerepelt az alvás szubjektív és objektív mérése, valamint a depresszió és az életminőség strukturált értékelése. A kezelés utáni értékeléseket a 6 hetes beavatkozás befejezése után, a követési értékeléseket pedig 6 és 12 hónappal a randomizálás után végezték el. A fő eredménymérők a következők voltak: alvási naplókból nyert alvásmérők (azaz az elalvás kezdetének késleltetése, az elalvás utáni ébredés, a teljes ébrenléti idő, az alvás hatékonysága). Az alvás hatékonyságát a csukló aktigráfiájával is megkaptuk. A szubjektív alvásminőséget a Pittsburgh-i alvásminőségi index segítségével mérték. Másodlagos kimenetelként az álmatlanság súlyosságát, a depressziót és az önbevallott életminőséget mérték. Az összes randomizált résztvevő (n=159) adatait elemezték a kezelési szándékkal. A tanulmányt nem arra tervezték, hogy összehasonlítsa az elsődleges kimenetelek különbségeit az egyéni és a csoportos CBT-I között. Azokat az alanyokat, akik egyéni és csoportos CBT-I-t kaptak, összevonták az intervenciós csoportba. Feltételeztük, hogy a beavatkozás javítja az alvást (objektíven és szubjektíven is) a hat hónapos követés után, és a javulás megmarad a 12 hónapos követés után.