Implementando Intervenções do Sono para Veteranos Idosos

A perturbação do sono é comum entre os idosos devido a alterações no sono relacionadas à idade, além de condições de saúde, problemas psicossociais, efeitos de medicamentos e uma variedade de outros fatores que afetam o sono. A evidência de que a insônia tem efeitos negativos na saúde e qualidade de vida em idosos é convincente. Pesquisas anteriores demonstraram que os sintomas de insônia são ainda mais comuns entre os veteranos em comparação com a população em geral. Nosso próprio trabalho demonstrou que os problemas de sono estão associados a sintomas depressivos e outros prejuízos na qualidade de vida em idosos, e que intervenções não farmacológicas e comportamentais podem melhorar o sono em vários ambientes.

Objetivos: Testamos dois métodos de fornecer intervenções comportamentais do sono para tratar a insônia em veteranos mais velhos. O objetivo de longo prazo deste trabalho foi identificar maneiras de melhorar o acesso a intervenções comportamentais do sono para veteranos mais velhos, a fim de melhorar seu bem-estar e qualidade de vida.

Métodos: Este projeto foi realizado em ambulatórios do VA Greater Los Angeles Healthcare System. Veteranos mais velhos residentes na comunidade (com 60 anos ou mais) com insônia foram identificados por uma pesquisa postal. Veteranos inscritos com insônia (N = 150, 50 por grupo) foram randomizados para um dos três grupos: Terapia Comportamental Cognitiva Individual para Insônia (Individual-CBTI), Grupo-CBTI ou Condição de Controle de Educação do Sono baseada em grupo (Controle). A intervenção envolveu uma intervenção de sono comportamental baseada em manual fornecida por um treinador de sono não clínico. Os dados iniciais incluíram medidas subjetivas e objetivas de sono e avaliações estruturadas de depressão e qualidade de vida. As avaliações pós-tratamento foram realizadas após a conclusão da intervenção de 6 semanas, e as avaliações de acompanhamento foram realizadas aos 6 meses e 12 meses após a randomização. As principais medidas de desfecho foram: medidas de sono obtidas a partir de diários de sono (ou seja, latência do início do sono, vigília após o início do sono, tempo total de vigília, eficiência do sono). A eficiência do sono também foi obtida a partir da actigrafia de pulso. A qualidade subjetiva do sono foi medida pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. A gravidade da insônia, a depressão e a qualidade de vida auto-relatada foram medidas como desfechos secundários. Os dados foram analisados ​​para todos os participantes randomizados (n = 159) em uma análise de intenção de tratamento. O estudo não foi desenhado para comparar as diferenças nos resultados primários entre o indivíduo e o grupo CBT-I. Os indivíduos que receberam CBT-I individual e em grupo foram agrupados para formar o grupo de intervenção. Nossa hipótese é que a intervenção melhoraria o sono (tanto objetiva quanto subjetivamente) no seguimento de seis meses e as melhorias seriam mantidas no seguimento de 12 meses.