Implementazione degli interventi sul sonno per i veterani più anziani

I disturbi del sonno sono comuni tra le persone anziane a causa dei cambiamenti del sonno legati all'età, oltre a condizioni di salute, problemi psicosociali, effetti dei farmaci e una varietà di altri fattori che incidono sul sonno. L'evidenza che l'insonnia ha effetti negativi sulla salute e sulla qualità della vita negli anziani è convincente. Ricerche precedenti hanno dimostrato che i sintomi dell'insonnia sono ancora più comuni tra i veterani rispetto alla popolazione generale. Il nostro lavoro ha dimostrato che i problemi del sonno sono associati a sintomi depressivi e ad altri disturbi della qualità della vita nelle persone anziane e che gli interventi non farmacologici e comportamentali possono migliorare il sonno in una varietà di contesti.

Obiettivi: Abbiamo testato due metodi per fornire interventi comportamentali sul sonno per il trattamento dell'insonnia nei veterani più anziani. L'obiettivo a lungo termine di questo lavoro era identificare modi per migliorare l'accesso agli interventi comportamentali sul sonno per i veterani più anziani, al fine di migliorare il loro benessere e la qualità della vita.

Metodi: Questo progetto è stato condotto in cliniche ambulatoriali del VA Greater Los Angeles Healthcare System. I veterani anziani residenti in comunità (di età pari o superiore a 60 anni) con insonnia sono stati identificati da un sondaggio postale. I veterani arruolati con insonnia (N = 150, 50 per gruppo) sono stati randomizzati in uno dei tre gruppi: Terapia cognitivo comportamentale individuale per l'insonnia (Individuale-CBTI), Gruppo-CBTI o Condizione di controllo dell'educazione del sonno basata sul gruppo (Controllo). L'intervento prevedeva un intervento sul sonno comportamentale basato su manuale fornito da un coach del sonno non clinico. I dati di riferimento includevano misure soggettive e oggettive del sonno e valutazioni strutturate della depressione e della qualità della vita. Le valutazioni post-trattamento sono state eseguite dopo il completamento dell'intervento di 6 settimane e le valutazioni di follow-up sono state eseguite a 6 mesi e 12 mesi dopo la randomizzazione. Le principali misure di esito erano: misure del sonno ottenute dai diari del sonno (ovvero latenza dell'inizio del sonno, veglia dopo l'inizio del sonno, tempo di veglia totale, efficienza del sonno). L'efficienza del sonno è stata ottenuta anche dall'actigrafia del polso. La qualità soggettiva del sonno è stata misurata dal Pittsburgh Sleep Quality Index. La gravità dell'insonnia, la depressione e la qualità della vita auto-riferita sono state misurate come esiti secondari. I dati sono stati analizzati per tutti i partecipanti randomizzati (n = 159) in un'intenzione di trattare l'analisi. Lo studio non è stato progettato per confrontare le differenze negli esiti primari tra CBT-I individuale e di gruppo. I soggetti che hanno ricevuto la CBT-I individuale e di gruppo sono stati riuniti per formare il gruppo di intervento. Abbiamo ipotizzato che l'intervento avrebbe migliorato il sonno (sia oggettivamente che soggettivamente) al follow-up di sei mesi e che i miglioramenti sarebbero stati mantenuti al follow-up di 12 mesi.