Implementering af søvninterventioner for ældre veteraner

Søvnforstyrrelser er almindelige blandt ældre mennesker på grund af aldersrelaterede ændringer i søvnen, foruden sundhedsmæssige forhold, psykosociale problemer, medicineffekter og en række andre faktorer, der påvirker søvnen. Beviset for, at søvnløshed har negative effekter på sundhed og livskvalitet hos ældre voksne, er overbevisende. Tidligere forskning har vist, at søvnløshedssymptomer er endnu mere almindelige blandt veteraner sammenlignet med den generelle befolkning. Vores eget arbejde har vist, at søvnproblemer er forbundet med depressive symptomer og andre svækkelser i livskvaliteten hos ældre mennesker, og at ikke-farmakologiske og adfærdsmæssige interventioner kan forbedre søvnen i en række forskellige sammenhænge.

Formål: Vi testede to metoder til at give adfærdsmæssige søvninterventioner til behandling af søvnløshed hos ældre veteraner. Det langsigtede mål med dette arbejde var at identificere måder at forbedre adgangen til adfærdsmæssige søvninterventioner for ældre veteraner for at forbedre deres velvære og livskvalitet.

Metoder: Dette projekt blev udført i ambulatorier i VA Greater Los Angeles Healthcare System. Ældre veteraner, der bor i lokalsamfundet (i alderen 60 år og ældre) med søvnløshed, blev identificeret ved en postundersøgelse. Tilmeldte veteraner med søvnløshed (N=150, 50 pr. gruppe) blev randomiseret til en af ​​tre grupper: Individuel kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (individuel-CBTI), gruppe-CBTI eller gruppebaseret søvnundervisningskontroltilstand (kontrol). Interventionen involverede en manuel-baseret adfærdsmæssig søvnintervention leveret af en ikke-kliniker søvncoach. Baseline data inkluderede subjektive og objektive mål for søvn og strukturerede vurderinger af depression og livskvalitet. Efterbehandlingsvurderinger blev udført efter afslutning af 6-ugers intervention, og opfølgende vurderinger blev udført 6 måneder og 12 måneder efter randomisering. Vigtigste resultatmål var: søvnmålinger opnået fra søvndagbøger (dvs. latens ved indsættelse af søvn, vågen efter indsættelse af søvn, samlet vågentid, søvneffektivitet). Søvneffektivitet blev også opnået fra håndledsaktigrafi. Subjektiv søvnkvalitet blev målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index. Sværhedsgrad af søvnløshed, depression og selvrapporteret livskvalitet blev målt som sekundære resultater. Data blev analyseret for alle randomiserede deltagere (n=159) i en intention to treat-analyse. Undersøgelsen var ikke designet til at sammenligne forskelle i primære resultater mellem individuel og gruppe CBT-I. Forsøgspersoner, der modtog individuel og gruppe CBT-I, blev samlet for at danne interventionsgruppen. Vi antog, at interventionen ville forbedre søvn (både objektivt og subjektivt) ved seks måneders opfølgning, og forbedringer ville blive opretholdt ved 12 måneders opfølgning.