Účinek transkorneální stimulace v případech okluze centrální retinální tepny pomocí nového tvaru vlny

Pacienti s akutní okluzí centrální retinální arterie (CRAO) mají v anamnéze bezbolestnou ztrátu zraku, ke které došlo během několika sekund. V některých případech je přítomna také amaurosis fugax. V době vstupního vyšetření se zraková ostrost u 90 % pacientů s CRAO může lišit od počítání prstů po vnímání světla. Akutní CRAO je považováno za nouzovou situaci a terapie musí být zahájena co nejdříve. Existují různé zprávy, kde byla prokázána různá léčba pro akutní fázi, například: oční masáž, paracentéza přední komory, intravenózní mannitol, acetazolamid, hyperbarická oxygenace, mikrokatétrová infuze urokinázy a karbogen 1,2,3. Elektrofyziologická okluze oční tepny, okluze centrální retinální tepny nebo centrální retinální žíly má hluboký dopad na ERG. ERG může poskytnout objektivní posouzení závažnosti, pokud dojde k okluzi, vlna b je eliminována a lze pozorovat snížení vlny „a“.

Navíc traumatická neuropatie zrakového nervu spolu se smrtí gangliových buněk sítnice může vyvolat ztrátu zraku, která rychle progreduje během několika hodin l. Je známo, že zraková prognóza po léčbě akutní okluze centrální retinální tepny není tak dobrá, jak bychom si přáli 2; pacient se musí okamžitě dostavit na kteroukoli pohotovost3, aby byla zachována maximální zraková funkce. Bylo prokázáno, že po ischemické příhodě trvající až 97 minut 4 dochází k obnově funkce sítnice a po 105 minutách může dojít k nenapravitelnému poškození. To je důvod, proč tato studie zasahuje během chronické fáze mezi 4 hodinami a 14 dny; kde bylo pozorováno prokazatelné klinické zlepšení velikosti poškození sítnice5, 6, 7 Nedávné výzkumné zprávy však ukázaly, že elektrická stimulace může zachránit poraněné gangliové buňky sítnice z buněk smrti a může zachovat vizuální funkci po rozdrcení zrakového nervu. 8 V chronické fázi CRAO neexistuje ideální léčba. To je důvod, proč nejnovější práce navrhují různé léčebné přístupy v chronické fázi této patologie. Jedním z těchto způsobů léčby, které byly popsány, je aplikace elektrické stimulace na rohovku pacienta s CRAO. V literatuře se uvádí, že transkorneální, retinální 9,10 nebo mozková zraková kůra 11 elektrická stimulace (ES) má za následek evokované zrakové vjemy (fosfeny),6,9,10,12 nicméně tato intervence vyžaduje chirurgickou implantaci elektrody.