El efecto de la estimulación transcorneal en casos de oclusión de la arteria central de la retina utilizando una nueva forma de onda

Los pacientes con oclusión aguda de la arteria central de la retina (CRAO, por sus siglas en inglés) generalmente presentan antecedentes de pérdida visual indolora que se produjo durante varios segundos. En algunos casos también está presente la amaurosis fugaz. En el momento del examen inicial, la agudeza visual en el 90% de los pacientes con CRAO puede variar desde contar los dedos hasta la percepción de la luz. La CRAO aguda se considera una situación de emergencia y la terapia debe iniciarse lo antes posible. Existen diferentes reportes donde se probaron diferentes tratamientos para la fase aguda por ejemplo: masaje ocular, paracentesis de cámara anterior, manitol intravenoso, acetazolamida, oxigenación hiperbárica, infusión de microcatéter uroquinasa y carbógeno 1,2,3. La oclusión electrofisiológica de la arteria oftálmica, la oclusión de la arteria central de la retina o la vena central de la retina tiene un profundo impacto en el ERG. ERG puede proporcionar una evaluación objetiva de la gravedad si se produce una oclusión, se elimina la onda b y se puede observar una reducción en la onda "a".

Además, una neuropatía óptica traumática, junto con la muerte de las células ganglionares de la retina, puede inducir una pérdida de visión que progresa rápidamente en varias horas l. Se sabe que el pronóstico visual tras el tratamiento de la oclusión aguda de la arteria central de la retina no es tan bueno como nos gustaría 2; el paciente debe acudir a cualquier servicio de urgencias para ser atendido de inmediato3, con el fin de preservar la máxima función visual. Se ha demostrado que la función retiniana se recupera después de un evento isquémico que dura hasta 97 minutos 4 y puede ocurrir un daño irreparable después de 105 minutos. Es por esto que este estudio intervino durante la fase crónica entre 4 hrs y 14 días; donde se observaron mejoras clínicas demostrables en la magnitud del daño retiniano5, 6, 7 Sin embargo, informes de investigación recientes han demostrado que la estimulación eléctrica puede rescatar las células ganglionares retinianas lesionadas de las células muertas y puede preservar la función visual después de un aplastamiento del nervio óptico. 8 No existe un tratamiento ideal en la fase crónica de la OACR. Es por ello que los trabajos más recientes sugieren diferentes abordajes de tratamiento en la fase crónica de esta patología. Uno de estos tratamientos que se describieron es la aplicación de estimulación eléctrica en la córnea del paciente que presenta CRAO. Se ha reportado en la literatura que la estimulación eléctrica (ES) transcorneal, retinal 9,10 o de la corteza visual cerebral 11 resulta en sensaciones visuales evocadas (fosfenos),6,9,10,12 sin embargo, esta intervención requiere la implantación de electrodos quirúrgicos.