O efeito da estimulação transcorneana em casos de oclusão da artéria central da retina usando uma nova forma de onda

Pacientes com oclusão aguda da artéria central da retina (OCR) geralmente apresentam história de perda visual indolor que ocorreu durante vários segundos. Em alguns casos, amaurose fugaz também está presente. No momento do exame inicial, a acuidade visual em 90% dos pacientes com OCR pode variar desde a contagem de dedos até a percepção luminosa. A OCR aguda é considerada uma situação de emergência e a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível. Existem diversos relatos onde foram comprovados diferentes tratamentos para a fase aguda como por exemplo: massagem ocular, paracentese de câmara anterior, manitol intravenoso, acetazolamida, oxigenação hiperbárica, infusão de microcateter de uroquinase e carbogênio 1,2,3. A oclusão eletrofisiológica da artéria oftálmica, oclusão da artéria central da retina ou veia central da retina tem um impacto profundo no ERG. O ERG pode fornecer uma avaliação objetiva da gravidade se ocorrer oclusão, a onda b for eliminada e uma redução na onda "a" puder ser observada.

Além disso, uma neuropatia óptica traumática, juntamente com a morte das células ganglionares da retina, pode induzir uma perda de visão que progride rapidamente dentro de algumas horas l. Sabe-se que o prognóstico visual após o tratamento da oclusão aguda da artéria central da retina não é tão bom quanto gostaríamos 2; o paciente deve ir a qualquer serviço de emergência para ser tratado imediatamente3, a fim de preservar a função visual máxima. Está comprovado que a função retiniana se recupera após um evento isquêmico com duração de até 97 minutos, 4 podendo ocorrer danos irreparáveis ​​após 105 minutos. É por isso que este estudo intervém durante a fase crônica entre 4 horas e 14 dias; onde melhorias clínicas demonstráveis ​​na magnitude do dano retiniano foram observadas5, 6, 7 No entanto, relatórios de pesquisas recentes mostraram que a estimulação elétrica pode resgatar células ganglionares retinianas feridas de células mortas e pode preservar a função visual após um esmagamento do nervo óptico. 8 Não há tratamento ideal na fase crônica da OCR. É por isso que os trabalhos mais recentes sugerem diferentes abordagens de tratamento na fase crônica dessa patologia. Um desses tratamentos descritos é a aplicação de estimulação elétrica na córnea do paciente que apresenta OCR. Tem sido relatado na literatura que a estimulação elétrica transcorneana, retiniana 9,10 ou do córtex visual 11 cerebral (ES) resulta em sensações visuais evocadas (fosfenos),6,9,10,12 porém, esta intervenção requer a implantação cirúrgica de eletrodos.