Efekt stymulacji przezrogówkowej w przypadkach niedrożności tętnicy środkowej siatkówki przy użyciu nowej fali

Pacjenci z ostrą niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki (CRAO) na ogół zgłaszają się z historią bezbolesnej utraty wzroku, która trwała kilka sekund. W niektórych przypadkach występuje również amaurosis fugax. W czasie pierwszego badania ostrość wzroku u 90% pacjentów z CRAO może wahać się od liczenia palców do percepcji światła. Ostra CRAO jest uważana za stan nagły, a terapię należy rozpocząć jak najszybciej. Istnieją różne doniesienia, w których udowodniono różne metody leczenia ostrej fazy, na przykład: masaż oka, paracenteza komory przedniej, dożylny mannitol, acetazolamid, hiperbaria tlenowa, infuzja mikrocewnika urokinazy i karbogen 1,2,3. Niedrożność elektrofizjologiczna tętnicy ocznej, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki lub żyły środkowej siatkówki ma głęboki wpływ na ERG. ERG może zapewnić obiektywną ocenę nasilenia, jeśli wystąpi okluzja, wyeliminowana zostanie fala b i można zaobserwować zmniejszenie fali „a”.

Ponadto traumatyczna neuropatia nerwu wzrokowego wraz z obumieraniem komórek zwojowych siatkówki może spowodować utratę wzroku, która postępuje szybko w ciągu kilku godzin l. Wiadomo, że rokowanie wzrokowe po leczeniu ostrej niedrożności tętnicy środkowej siatkówki nie jest tak dobre, jak byśmy chcieli 2; pacjent musi udać się na dowolny oddział ratunkowy w celu natychmiastowego leczenia3, w celu zachowania maksymalnej funkcji wzroku. Udowodniono, że funkcja siatkówki wraca do normy po incydencie niedokrwiennym trwającym do 97 minut 4, a nieodwracalne uszkodzenie może nastąpić już po 105 minutach. Dlatego to badanie interweniuje podczas fazy przewlekłej od 4 godzin do 14 dni; gdzie zaobserwowano wyraźną kliniczną poprawę rozmiaru uszkodzenia siatkówki5, 6, 7 Jednak ostatnie doniesienia z badań wykazały, że stymulacja elektryczna może uratować uszkodzone komórki zwojowe siatkówki przed komórkami śmierci i może zachować funkcje wzrokowe po zmiażdżeniu nerwu wzrokowego. 8 Nie ma idealnego leczenia w przewlekłej fazie CRAO. Dlatego w najnowszych pracach proponuje się odmienne podejście do leczenia w fazie przewlekłej tej patologii. Jednym z opisanych zabiegów jest zastosowanie elektrostymulacji rogówki pacjenta z CRAO. W literaturze opisano, że przezrogówkowa, siatkówkowa 9,10 lub mózgowa stymulacja wzrokowa 11 (ES) powoduje wywołane wrażenia wzrokowe (fosfeny)6,9,10,12, jednak interwencja ta wymaga chirurgicznego wszczepienia elektrody.