L'effetto della stimolazione transcorneale nei casi di occlusione dell'arteria retinica centrale utilizzando una nuova forma d'onda

I pazienti con occlusione acuta dell'arteria retinica centrale (CRAO) generalmente presentano una storia di perdita visiva indolore che si è verificata per diversi secondi. In alcuni casi è presente anche amaurosis fugax. Al momento dell'esame iniziale, l'acuità visiva nel 90% dei pazienti con CRAO può variare dal contare le dita alla percezione della luce. La CRAO acuta è considerata una situazione di emergenza e la terapia deve essere iniziata il prima possibile. Esistono diversi rapporti in cui sono stati dimostrati diversi trattamenti per la fase acuta, ad esempio: massaggio oculare, paracentesi della camera anteriore, mannitolo endovenoso, acetazolamide, ossigenazione iperbarica, infusione di microcatetere di urochinasi e carbogeno 1,2,3. L'occlusione elettrofisiologica dell'arteria oftalmica, l'occlusione dell'arteria retinica centrale o la vena retinica centrale ha un profondo impatto sull'ERG. L'ERG può fornire una valutazione obiettiva della gravità se si verifica un'occlusione, l'onda b viene eliminata e si può osservare una riduzione dell'onda "a".

Inoltre, una neuropatia ottica traumatica, insieme alla morte delle cellule gangliari della retina, può indurre una perdita della vista che progredisce rapidamente entro alcune ore l. È noto che la prognosi visiva dopo il trattamento dell'occlusione dell'arteria centrale retinica acuta non è buona come vorremmo 2; il paziente deve recarsi in qualsiasi pronto soccorso per essere trattato immediatamente3, al fine di preservare la massima funzione visiva. È stato dimostrato che la funzione retinica si riprende dopo un evento ischemico della durata massima di 97 minuti, 4 e dopo 105 minuti possono verificarsi danni irreparabili. Ecco perché questo studio interviene durante la fase cronica tra 4 ore e 14 giorni; dove sono stati osservati miglioramenti clinici dimostrabili nell'entità del danno retinico5, 6, 7 Tuttavia, recenti rapporti di ricerca hanno dimostrato che la stimolazione elettrica può salvare le cellule gangliari retiniche danneggiate dalle cellule morte e può preservare la funzione visiva dopo una compressione del nervo ottico. 8 Non esiste un trattamento ideale nella fase cronica della CRAO. Questo è il motivo per cui i lavori più recenti suggeriscono diversi approcci terapeutici nella fase cronica di questa patologia. Uno di questi trattamenti che sono stati descritti è l'applicazione della stimolazione elettrica sulla cornea del paziente che presenta CRAO. È stato riportato in letteratura che la stimolazione elettrica (ES) transcorneale, retinica 9,10 o della corteccia visiva cerebrale 11 provoca sensazioni visive evocate (fosfeni),6,9,10,12 tuttavia, questo intervento richiede l'impianto chirurgico dell'elettrodo.