Effekten av transcorneal stimulering i fall av central retinal artärocklusion med hjälp av en ny vågform

Patienter med akut central retinal artärocklusion (CRAO) har i allmänhet en historia av smärtfri synförlust som inträffade under flera sekunder. I vissa fall är amaurosis fugax också närvarande. Vid tidpunkten för den första undersökningen kan synskärpan hos 90 % av patienterna med CRAO variera från att räkna fingrar till ljusuppfattning. Akut CRAO anses vara en nödsituation och terapi måste påbörjas så snart som möjligt. Det finns olika rapporter där olika behandlingar har bevisats för den akuta fasen till exempel: okulär massage, främre kammarparacentes, intravenös mannitol, acetazolamid, hyperbar syresättning, mikrokateter urokinasinfusion och karbogen 1,2,3. Elektrofysiologisk ocklusion av den oftalmiska artären, central retinal artär ocklusion eller central retinal ven har en djupgående inverkan på ERG. ERG kan ge en objektiv bedömning av svårighetsgraden om ocklusion inträffar, b-vågen elimineras och en minskning av "a"-vågen kan observeras.

Dessutom kan en traumatisk optisk neuropati, tillsammans med retinal ganglioncelldöd, inducera en synförlust som fortskrider snabbt inom flera timmar. Det är känt att den visuella prognosen efter behandling av akut central retinal artärocklusion inte är så bra som vi skulle önska 2; patienten måste gå till en akutmottagning för att behandlas omedelbart3, för att bevara maximal synfunktion. Det har bevisats att näthinnefunktionen återhämtar sig efter en ischemisk händelse som varar upp till 97 minuter, 4 och irreparabel skada kan uppstå efter 105 minuter. Det är därför denna studie intervenerar under den kroniska fasen mellan 4 timmar och 14 dagar; där påvisbara kliniska förbättringar i omfattningen av näthinneskada har setts5, 6, 7 Nyligen har dock forskningsrapporter visat att elektrisk stimulering kan rädda skadade retinala ganglieceller från dödsceller och kan bevara synfunktionen efter en synnervskrock. 8 Det finns ingen idealisk behandling i den kroniska fasen av CRAO. Det är anledningen till att de senaste artiklarna föreslår olika behandlingsmetoder i den kroniska fasen av denna patologi. En av dessa behandlingar som beskrevs är appliceringen av elektrisk stimulering på patientens hornhinna som uppvisar CRAO. Det har rapporterats i litteraturen att transcorneal, retinal 9,10 eller cerebral visuell cortex 11 elektrisk stimulering (ES) resulterar i framkallade visuella förnimmelser (fosfener),6,9,10,12, men denna intervention kräver kirurgisk elektrodimplantation.