Tolerance elektrostimulace u pacientů s CHOPN (TOES)

Východiska: Svalová elektrostimulace (ES) se jeví jako slibná alternativa k obecné fyzické rekondici u pokročilé CHOPN a její proveditelnost byla u této populace potvrzena. Pacienti si však nejsou rovni v toleranci k ES. Někteří pacienti nejsou schopni zvýšit intenzitu ES během tréninku, což omezuje jeho výhody. Kromě toho je málo známo o účinku jednoho tréninku ES na kardiorespirační odpověď, svalovou únavu a systémový zánět u pacientů s CHOPN.

Cíl: Zhodnotit toleranci ES u pacientů s CHOPN a identifikovat fyziologické parametry, které se podílejí na toleranci ES.

Metoda: Navrhujeme provést prospektivní studii zahrnující 21 pacientů s CHOPN různé plicní závažnosti (7 v každé skupině GOLD II, III a IV). Pacienti budou hodnoceni 3krát: v den 1, den 2 a den 9. V prvním sezení budou pacienti zahájeni ES a hodnoceni v docházkové vzdálenosti. Ve druhém sezení se pacienti stanou autonomními s ES a bude u nich hodnocena svalová síla a složení těla. Ve třetím sezení bude provedeno kardiorespirační měření během ES a pacientů bude hodnocena svalová síla a systémový zánět (odběr krve) před a po ES. Mezi 2. a 3. sezením budou muset pacienti provést 5 sezení ES doma (od 3. do 8. dne). Tolerance (symptomy hodnocené pomocí vizuální analogické škály (VAS)) a intenzita ES budou měřeny během každého sezení ES.

Analýza plánování: Hlavním výsledkem bude změna intenzity ES mezi sezením 2 a 3 (intenzita delta). Dalšími cílovými body budou minutová ventilace, srdeční frekvence, VO2 a SaO2 během ES, ale také změna tolerance ES (VAS) během ES při stejné intenzitě ES, únava svalů nohou po ES, složení těla a změny plazmatických proteinů po ES . Provede se jednoduchá a vícenásobná regresní analýza mezi intenzitou delta a 1/kardio-respirační odezva během ES, 2/svalová únava po ES, 3/složení těla, 4/vnímání bolesti při sezení 2 (VAS), 5/změny v plazmě proteiny po ES.