Tolleranza all'elettrostimolazione nei pazienti con BPCO (TOES)

Contesto: l'elettrostimolazione muscolare (ES) appare come un'alternativa promettente al ricondizionamento fisico generale nella BPCO avanzata e la sua fattibilità è stata confermata in questa popolazione. Tuttavia, i pazienti non sono uguali nella tolleranza all'ES. Alcuni pazienti non sono in grado di aumentare l'intensità dell'ES durante l'allenamento, limitandone i benefici. Inoltre, si sa poco sull'effetto di una sessione di allenamento ES sulla risposta cardiorespiratoria, sull'affaticamento muscolare e sull'infiammazione sistemica nei pazienti con BPCO.

Obiettivo: valutare la tolleranza all'ES nei pazienti con BPCO e identificare i parametri fisiologici coinvolti nella tolleranza all'ES.

Metodo: proponiamo di condurre uno studio prospettico che includa 21 pazienti con BPCO di diversa gravità polmonare (7 in ciascun gruppo di GOLD II, III e IV). I pazienti saranno valutati 3 volte: al giorno 1, al giorno 2 e al giorno 9. Nella prima sessione, i pazienti verranno avviati a ES e valutati a distanza percorsa. Nella seconda sessione, i pazienti diventeranno autonomi con ES e saranno valutati nella forza muscolare e nella composizione corporea. Nella terza sessione, verranno eseguite misurazioni cardio-respiratorie durante l'ES ei pazienti saranno valutati nella forza muscolare e nell'infiammazione sistemica (prelievo di sangue) prima e dopo l'ES. Tra la 2a e la 3a sessione, i pazienti dovranno eseguire 5 sessioni ES a casa (dal giorno 3 al giorno 8). La tolleranza (sintomi valutati con scala analogica visiva (VAS)) e l'intensità dell'ES saranno misurate durante ogni sessione ES.

Analisi della pianificazione: l'esito principale sarà il cambiamento dell'intensità ES tra la sessione 2 e 3 (intensità delta). Gli altri endpoint saranno ventilazione minuto, frequenza cardiaca, VO2 e SaO2 durante ES, ma anche variazione della tolleranza ES (VAS) durante ES a parità di intensità ES, affaticamento muscolare delle gambe dopo ES, composizione corporea e cambiamenti nelle proteine ​​plasmatiche dopo ES . Verranno effettuate analisi di regressione semplice e multipla tra intensità delta e 1/risposta cardio-respiratoria durante ES, 2/affaticamento muscolare dopo ES, 3/composizione corporea, 4/percezione del dolore alla sessione 2 (VAS), 5/cambiamenti nella proteine ​​dopo ES.