Tolerancia a la electroestimulación en pacientes con EPOC (TOES)

Antecedentes: La electroestimulación muscular (EE) aparece como una alternativa prometedora al reacondicionamiento físico general en la EPOC avanzada y se ha confirmado su viabilidad en esta población. Sin embargo, los pacientes no son iguales en tolerancia a la ES. Ciertos pacientes no pueden aumentar la intensidad de ES durante el entrenamiento, lo que limita sus beneficios. Además, se sabe poco sobre el efecto de una sesión de entrenamiento de ES sobre la respuesta cardiorrespiratoria, la fatiga muscular y la inflamación sistémica en pacientes con EPOC.

Objetivo: Evaluar la tolerancia a los SE en pacientes con EPOC e identificar los parámetros fisiológicos implicados en la tolerancia a los SE.

Método: Proponemos realizar un estudio prospectivo que incluya 21 pacientes con EPOC de diferente gravedad pulmonar (7 en cada grupo de GOLD II, III y IV). Los pacientes serán evaluados 3 veces: el día 1, el día 2 y el día 9. En la primera sesión, los pacientes serán iniciados en EE y evaluados en distancia recorrida. En la segunda sesión, los pacientes se volverán autónomos con ES y serán evaluados en fuerza muscular y composición corporal. En la tercera sesión, se realizarán mediciones cardiorrespiratorias durante la EE y se evaluará a los pacientes en cuanto a fuerza muscular e inflamación sistémica (toma de muestras de sangre) antes y después de la EE. Entre la 2ª y la 3ª sesión, los pacientes deberán realizar 5 sesiones de ES en casa (del día 3 al día 8). La tolerancia (síntomas evaluados con escala analógica visual (VAS)) y la intensidad de ES se medirán durante cada sesión de ES.

Análisis de planificación: El resultado principal será el cambio en la intensidad de ES entre la sesión 2 y 3 (intensidad delta). Los otros criterios de valoración serán la ventilación por minuto, la frecuencia cardíaca, el VO2 y la SaO2 durante la ES, pero también el cambio en la tolerancia a la ES (VAS) durante la ES a la misma intensidad de la ES, la fatiga muscular de las piernas después de la ES, la composición corporal y los cambios en las proteínas plasmáticas después de la ES . Se realizarán análisis de regresión simple y múltiple entre la intensidad delta y 1/respuesta cardiorrespiratoria durante la EE, 2/fatiga muscular después de la EE, 3/composición corporal, 4/percepción del dolor en la sesión 2 (EVA), 5/cambios en la plasmática proteínas después de ES.