Tolerancja na elektrostymulację u chorych na POChP (TOES)

Wstęp: Elektrostymulacja mięśni (ES) wydaje się obiecującą alternatywą dla ogólnej regeneracji fizycznej w zaawansowanej POChP, a jej wykonalność została potwierdzona w tej populacji. Jednak pacjenci nie są równi pod względem tolerancji na ES. Niektórzy pacjenci nie są w stanie zwiększyć intensywności ES podczas treningu, co ogranicza jego korzyści. Ponadto niewiele wiadomo na temat wpływu jednej sesji treningowej ES na odpowiedź krążeniowo-oddechową, zmęczenie mięśni i zapalenie ogólnoustrojowe u pacjentów z POChP.

Cel: Ocena tolerancji na ES u chorych na POChP oraz identyfikacja fizjologicznych parametrów związanych z tolerancją ES.

Metoda: Proponujemy przeprowadzenie badania prospektywnego obejmującego 21 chorych na POChP o różnym nasileniu płucnym (po 7 w każdej grupie GOLD II, III i IV). Pacjenci będą oceniani 3 razy: w dniu 1, dniu 2 i dniu 9. Podczas pierwszej sesji pacjenci zostaną zainicjowani do ES i ocenieni w odległości marszu. Podczas drugiej sesji pacjenci staną się autonomiczni z ES i zostaną ocenieni pod względem siły mięśni i składu ciała. Podczas trzeciej sesji pomiary krążeniowo-oddechowe zostaną przeprowadzone podczas ES, a pacjenci zostaną ocenieni pod kątem siły mięśniowej i ogólnoustrojowego stanu zapalnego (pobieranie próbek krwi) przed i po ES. Pomiędzy 2 a 3 sesją pacjenci będą musieli wykonać 5 sesji ES w domu (od dnia 3 do dnia 8). Tolerancja (objawy oceniane za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)) i intensywność ES będą mierzone podczas każdej sesji ES.

Analiza planowania: Głównym rezultatem będzie zmiana intensywności ES między sesją 2 a 3 (intensywność delta). Innymi punktami końcowymi będą wentylacja minutowa, tętno, VO2 i SaO2 podczas ES, ale także zmiana tolerancji ES (VAS) podczas ES przy równej intensywności ES, zmęczenie mięśni nóg po ES, skład ciała i zmiany w białkach osocza po ES . Prosta i wielokrotna analiza regresji zostanie przeprowadzona pomiędzy intensywnością delta a 1/reakcją sercowo-oddechową podczas ES, 2/zmęczeniem mięśni po ES, 3/składem ciała, 4/odczuwaniem bólu podczas sesji 2 (VAS), 5/zmianami w osoczu białka po ES.