Sähköstimulaation sietokyky COPD-potilailla (TOES)

Taustaa: Lihasten sähköstimulaatio (ES) näyttää lupaavalta vaihtoehdolta yleiselle fyysiselle kuntoutukselle pitkälle edenneessä keuhkoahtaumatautissa, ja sen toteutettavuus on vahvistettu tässä populaatiossa. Potilaat eivät kuitenkaan ole yhtä sietäviä ES:lle. Tietyt potilaat eivät pysty lisäämään ES-intensiteettiä harjoittelun aikana, mikä rajoittaa sen etuja. Lisäksi tiedetään vain vähän yhden ES-harjoituksen vaikutuksesta sydän- ja hengitysvasteeseen, lihasväsymykseen ja systeemiseen tulehdukseen COPD-potilailla.

Tavoite: Arvioida ES-toleranssi COPD-potilailla ja tunnistaa ES-toleranssiin liittyvät fysiologiset parametrit.

Menetelmä: Ehdotamme, että tehdään prospektiivinen tutkimus, johon osallistuu 21 keuhkoahtaumapotilasta, joiden keuhkojen vakavuus on erilainen (7 kussakin GOLD II, III ja IV ryhmässä). Potilaat arvioidaan 3 kertaa: päivänä 1, päivänä 2 ja päivänä 9. Ensimmäisessä istunnossa potilaat aloitetaan ES:ssä ja arvioidaan kävelyetäisyydellä. Toisessa istunnossa potilaista tulee autonomisia ES:n kanssa ja heidän lihasvoimansa ja kehon koostumuksensa arvioidaan. Kolmannella istunnolla tehdään sydän- ja hengitysmittauksia ES:n aikana ja potilaiden lihasvoimaa ja systeemistä tulehdusta (verinäytteenotto) arvioidaan ennen ES:tä ja sen jälkeen. 2d ja 3d istuntojen välillä potilaiden on suoritettava 5 ES-istuntoa kotona (päivästä 3 päivään 8). Toleranssi (oireet arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla (VAS)) ja ES:n intensiteetti mitataan jokaisen ES-istunnon aikana.

Suunnitteluanalyysi: Päätulos on ES-intensiteetin muutos istunnon 2 ja 3 välillä (delta-intensiteetti). Muita päätepisteitä ovat minuuttiventilaatio, syke, VO2 ja SaO2 ES:n aikana, mutta myös ES-toleranssin (VAS) muutos ES:n aikana samalla ES-intensiteetillä, jalkojen lihasten väsymys ES:n jälkeen, kehon koostumus ja plasman proteiinien muutokset ES:n jälkeen. . Yksinkertainen ja moninkertainen regressioanalyysi tehdään delta-intensiteetin ja 1/sydän-hengitysvasteen välillä ES:n aikana, 2/lihasväsymys ES:n jälkeen, 3/kehon koostumus, 4/kivun havaitseminen istunnossa 2 (VAS), 5/plasmatiikan muutokset. proteiinit ES:n jälkeen.