Mikroorganismus u pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem

Syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB) je v roce 2002 terminologickým výborem ICS popsán jako „urgence, s urgentní inkontinencí nebo bez ní, obvykle s frekvencí a nykturií“. Různé zdravotní stavy sdílejí příznaky OAB a je důležité je v procesu diagnózy vyloučit. Infekce močových cest (UTI) je nejčastější alternativní diagnózou. Dokonce i u pacientů považovaných za intersticiální cystitidu je OAB vysoká pravděpodobnost diagnózy kvůli jeho zákeřnému nástupu dráždivých symptomů. Z těchto důvodů terminologická komise ICS uvedla, že termín OAB lze použít pouze v případě, že není prokázána infekce nebo jiná zjevná patologie.

Izolace kauzálních organismů prostřednictvím kultivace moči hraje klíčovou roli, ale pravděpodobně odhalí pozitivní výsledek u méně než poloviny pacientů s příznaky podráždění. I když běžné bakterie nejsou od těchto pacientů kultivovány, existují určité důkazy, které naznačují, že atypické organismy, jako je genitální mykoplazma, mohou být spojeny s příznaky OAB. Například 48 % pacientů s chronickými mikčními příznaky vykazovalo pozitivní kultivaci na Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis. U 91 % pacientů s pozitivní kultivací se závažnost symptomů a frekvence po léčbě zlepšily. Další důkaz pro mykoplazmatickou účast na symptomech OAB pochází ze zlepšení symptomů u více než dvou třetin pacientů, kteří si stěžují na přetrvávající frekvenci a naléhavost po použití doxycylinu, který je účinný proti U. urealyticum, M. hominis a Chlamydia trachomatis.

Mykoplazmata jsou nejjednodušší mikroorganismy považované za skutečné bakterie. Jsou vysoce pleomorfními parazity lidí a absence buněčné stěny byla použita k rozlišení mykoplazmat a k jejich taxonomickému zařazení do třídy Mollicutes. Mykoplazmata nejsou obecně považována za vysoce virulentní, i když obvykle projevují predilekci pro konkrétní hostitelské tkáně. , jako jsou urogenitální nebo dýchací cesty. Nyní se uznává, že tyto organismy hrají v lidských infekcích důležitější roli, než se dříve myslelo. Jeho pomalu rostoucí, nekultivovatelná povaha jim umožňuje založit chronické infekce, odolávat účinkům antibiotik a chránit organismy před reaktivitou imunitního systému. V souladu s tím pro pacienty s příznaky dráždivého močového měchýře, a zejména u kterých je první kultivace negativní, další kultivace může být indikována k testování specificky na mykoplazmovou nebo chlamydiovou infekci.