Микроорганизмы у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) описывается Терминологическим комитетом ICS 2002 г. как «неотложные позывы с императивным недержанием или без него, обычно с учащенным мочеиспусканием и никтурией». Различные заболевания имеют общие симптомы ГАМП, и важно исключить их в процессе диагностики. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частым альтернативным диагнозом. Даже у пациентов с подозрением на интерстициальный цистит ГАМП имеет высокую вероятность диагноза из-за его коварного появления ирритативных симптомов. патология.

Выделение возбудителей с помощью посева мочи играет решающую роль, но, скорее всего, даст положительный результат менее чем у половины пациентов с симптомами раздражения. Несмотря на то, что обычные бактерии не культивируются у этих пациентов, есть некоторые данные, позволяющие предположить, что атипичные микроорганизмы, такие как генитальная микоплазма, могут быть связаны с симптомами ГАМП. Например, у 48% пациентов с хроническими симптомами мочеиспускания были обнаружены положительные культуры на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. У 91% пациентов с положительным посевом тяжесть и частота симптомов уменьшились после лечения. Другим доказательством участия микоплазмы в симптомах ГАМП является улучшение симптомов более чем у двух третей пациентов, жалующихся на постоянную частоту и неотложные позывы после применения доксицилина, который эффективен против U. urealyticum, M. hominis и Chlamydia trachomatis.

Микоплазмы — простейшие микроорганизмы, считающиеся истинными бактериями. Они являются высоко плеоморфными паразитами человека, и отсутствие клеточной стенки использовалось для различения микоплазм и их таксономического отнесения к классу Mollicutes. Микоплазмы обычно не рассматриваются как высоко вирулентные, хотя они обычно проявляют склонность к определенным тканям хозяина. , такие как урогенитальные или дыхательные пути. В настоящее время признано, что эти организмы играют более важную роль в инфекциях человека, чем считалось ранее. Его медленно растущая природа, не поддающаяся культивированию, позволяет им устанавливать хронические инфекции, противостоять действию антибиотиков и защищать микроорганизмы от реактивности иммунной системы. Соответственно, для пациентов с симптомами раздражения мочевого пузыря, особенно у которых первая культура отрицательна, дальнейшая посев может быть показан для тестирования на микоплазменную или хламидийную инфекцию.