膀胱过度活动症患者的微生物

2002 年 ICS 术语委员会将膀胱过度活动症 (OAB) 综合征描述为“尿急，伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴有尿频和夜尿”。 多种疾病都有 OAB 的症状，在诊断过程中排除这些症状很重要。 尿路感染 (UTI) 是最常见的替代诊断。 即使在被认为患有间质性膀胱炎的患者中，由于其刺激性症状的隐匿性发作，OAB 也很有可能被诊断出来。出于这些原因，ICS 术语委员会表示，只有在没有证实感染或其他明显的情况下才能使用术语 OAB病理。

通过尿液培养分离致病微生物起着至关重要的作用，但可能会在只有不到一半的出现刺激性症状的患者中显示出阳性结果。 尽管没有从这些患者身上培养出普通细菌，但有一些证据表明非典型生物体，如生殖器支原体，可能与 OAB 症状有关。 例如，48% 的慢性排尿症状患者的解脲支原体和人型支原体培养呈阳性。 在 91% 的培养阳性患者中，症状严重程度和频率在治疗后得到改善。 支原体参与 OAB 症状的另一个证据来自超过三分之二抱怨持续频率和紧迫性的患者在使用多西环素后症状有所改善，多西环素对解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体有效。

支原体是被认为是真正细菌的最简单的微生物。 它们是人类的高度多形性寄生虫，没有细胞壁已被用来区分支原体并将它们在分类学上归入 Mollicutes 类。支原体通常不被视为具有高度毒性，尽管它们通常表现出对特定宿主组织的偏好，例如泌尿生殖道或呼吸道。 现在人们认识到，这些生物体在人类感染中发挥的作用比以前认为的更重要。 其生长缓慢、不可培养的特性使它们能够建立慢性感染、抵抗抗生素的作用并保护生物体免受免疫系统反应。因此，对于出现膀胱刺激症状的患者，尤其是首次培养阴性的患者，进一步培养物可能用于专门检测支原体或衣原体感染。