Mikroorganisme hos overaktive blærepatienter

Overaktiv blære (OAB)-syndrom er beskrevet som 'hastende, med eller uden urge-inkontinens, sædvanligvis med hyppighed og nocturi' af 2002 ICS Terminology Committee. En række medicinske tilstande deler symptomerne på OAB, og det er vigtigt at udelukke disse i diagnoseprocessen. Urinvejsinfektion (UTI) er den hyppigste alternative diagnose. Selv hos patienter, der anses for at have interstitiel blærebetændelse, er OAB en høj sandsynlighed for diagnose på grund af dens snigende begyndelse af irritative symptomer. Af disse grunde udtalte ICS Terminology Committee, at udtrykket OAB kun kan bruges, hvis der ikke er nogen påvist infektion eller anden åbenlys patologi.

Isolering af forårsagende organismer gennem urinkultur spiller en afgørende rolle, men vil sandsynligvis afsløre et positivt resultat hos mindre end halvdelen af ​​patienterne med irritative symptomer. Selvom almindelige bakterier ikke dyrkes fra disse patienter, er der noget, der tyder på, at atypiske organismer, såsom genital mycoplasma, kan være forbundet med OAB-symptomer. For eksempel viste 48 % af patienterne med kroniske tømningssymptomer positive kulturer for Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis. Hos 91 % af patienterne med positiv dyrkning var symptomernes sværhedsgrad og hyppighed forbedret efter behandling. En anden evidens for mycoplasmal involvering i OAB-symptomer stammer fra forbedringerne i symptomerne hos mere end to tredjedele af patienterne, der klager over vedvarende hyppighed og haster efter brug af doxycylin, som er effektivt mod U. urealyticum, M. hominis og Chlamydia trachomatis.

Mycoplasmas er de enkleste mikroorganismer, der betragtes som ægte bakterier. De er meget pleomorfe parasitter hos mennesker, og fraværet af en cellevæg er blevet brugt til at skelne mycoplasma og til at placere dem taksonomisk i klassen Mollicutes. Mycoplasma anses generelt ikke for at være meget virulente, selvom de normalt viser en forkærlighed for bestemte værtsvæv. , såsom urogenitale eller luftveje. Det er nu ved at blive erkendt, at disse organismer spiller en vigtigere rolle i menneskelige infektioner, end man tidligere har troet. Dens langsomt voksende, ikke-dyrkbare natur gør dem i stand til at etablere kroniske infektioner, modstå virkningerne af antibiotika og beskytte organismerne mod immunsystemets reaktivitet. Følgelig, for patienter med irritative blæresymptomer, og især hvis første kultur er negativ, en yderligere kultur kan være indiceret til at teste specifikt for Mycoplasma- eller Chlamydia-infektion.