Microrganismo in pazienti con vescica iperattiva

La sindrome della vescica iperattiva (OAB) è descritta come "urgenza, con o senza incontinenza da urgenza, di solito con frequenza e nicturia" dal comitato di terminologia ICS del 2002. Una varietà di condizioni mediche condivide i sintomi della rubrica fuori rete ed è importante escluderli nel processo di diagnosi. L'infezione del tratto urinario (UTI) è la diagnosi alternativa più frequente. Anche nei pazienti considerati affetti da cistite interstiziale, l'OAB è un'alta probabilità di diagnosi a causa della sua insidiosa insorgenza di sintomi irritativi. Per questi motivi, il comitato terminologico dell'ICS ha dichiarato che il termine OAB può essere utilizzato solo se non vi è alcuna provata infezione o altra ovvia patologia.

L'isolamento dei microrganismi causali attraverso l'urinocoltura gioca un ruolo cruciale, ma è probabile che riveli un risultato positivo in meno della metà dei pazienti che presentano sintomi irritativi. Anche se i batteri ordinari non vengono coltivati ​​da questi pazienti, ci sono alcune prove che suggeriscono che organismi atipici, come il micoplasma genitale, possono essere associati ai sintomi dell'OAB. Ad esempio, il 48% dei pazienti con sintomi cronici di svuotamento mostrava colture positive per Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis. Nel 91% dei pazienti con coltura positiva, la gravità e la frequenza dei sintomi sono migliorate dopo il trattamento. Un'altra prova del coinvolgimento del micoplasma nei sintomi della Rubrica fuori rete deriva dai miglioramenti dei sintomi in più di due terzi dei pazienti che lamentano una frequenza e un'urgenza persistenti dopo l'uso di doxiciclina che è efficace contro U. urealyticum, M. hominis e Chlamydia trachomatis.

I micoplasmi sono i microrganismi più semplici considerati veri batteri. Sono parassiti umani altamente pleomorfi e l'assenza di una parete cellulare è stata utilizzata per distinguere i micoplasmi e per collocarli tassonomicamente nella classe Mollicutes. I micoplasmi non sono generalmente considerati altamente virulenti, sebbene di solito manifestino una predilezione per particolari tessuti dell'ospite , come le vie urogenitali o respiratorie. Ora si sta riconoscendo che questi organismi svolgono un ruolo più importante nelle infezioni umane di quanto si pensasse in precedenza. La sua natura a crescita lenta e non coltivabile consente loro di stabilire infezioni croniche, resistere agli effetti degli antibiotici e proteggere gli organismi dalla reattività del sistema immunitario. Di conseguenza, per i pazienti che presentano sintomi irritativi della vescica, e soprattutto la cui prima coltura è negativa, un'ulteriore la coltura può essere indicata per testare specificamente l'infezione da Mycoplasma o Chlamydia.