Mikroorganismus bei Patienten mit überaktiver Blase

Das Syndrom der überaktiven Blase (OAB) wird vom 2002 ICS Terminology Committee als „Drang, mit oder ohne Dranginkontinenz, gewöhnlich mit Häufigkeit und Nykturie“ beschrieben. Eine Vielzahl von Erkrankungen teilen die Symptome von OAB, und es ist wichtig, diese bei der Diagnose auszuschließen. Harnwegsinfektionen (HWI) sind die häufigste Alternativdiagnose. Selbst bei Patienten, bei denen eine interstitielle Zystitis vermutet wird, ist OAB aufgrund des heimtückischen Auftretens irritativer Symptome mit hoher Wahrscheinlichkeit diagnostiziert. Aus diesen Gründen erklärte das ICS-Terminologiekomitee, dass der Begriff OAB nur verwendet werden darf, wenn keine nachgewiesene Infektion oder andere offensichtliche Infektionen vorliegen Pathologie.

Die Isolierung ursächlicher Organismen durch Urinkultur spielt eine entscheidende Rolle, zeigt aber wahrscheinlich bei weniger als der Hälfte der Patienten mit irritativen Symptomen ein positives Ergebnis. Auch wenn bei diesen Patienten keine gewöhnlichen Bakterien kultiviert werden, gibt es Hinweise darauf, dass atypische Organismen, wie Genitalmykoplasmen, mit OAB-Symptomen in Verbindung gebracht werden können. Beispielsweise zeigten 48 % der Patienten mit chronischen Miktionssymptomen positive Kulturen für Ureaplasma urealyticum und Mycoplasma hominis. Bei 91 % der Patienten mit positiver Kultur verbesserten sich Schweregrad und Häufigkeit der Symptome nach der Behandlung. Ein weiterer Beweis für die Beteiligung von Mykoplasmen an OAB-Symptomen ergibt sich aus der Verbesserung der Symptome bei mehr als zwei Dritteln der Patienten, die über anhaltende Häufigkeit und Dringlichkeit nach der Anwendung von Doxycylin klagen, das gegen U. urealyticum, M. hominis und Chlamydia trachomatis wirksam ist.

Mykoplasmen sind die einfachsten Mikroorganismen, die als echte Bakterien gelten. Sie sind hochgradig pleomorphe Parasiten des Menschen, und das Fehlen einer Zellwand wurde verwendet, um Mykoplasmen zu unterscheiden und sie taxonomisch in die Klasse Mollicutes einzuordnen. Mykoplasmen werden im Allgemeinen nicht als hochgradig virulent angesehen, obwohl sie normalerweise eine Vorliebe für bestimmte Wirtsgewebe zeigen , wie der Urogenital- oder Atemtrakt. Es wird nun erkannt, dass diese Organismen eine wichtigere Rolle bei menschlichen Infektionen spielen als bisher angenommen. Ihre langsam wachsende, nicht kultivierbare Natur ermöglicht es ihnen, chronische Infektionen zu etablieren, der Wirkung von Antibiotika zu widerstehen und den Organismus vor einer Reaktivität des Immunsystems zu schützen. Dementsprechend ist für Patienten mit irritativen Blasensymptomen und insbesondere deren erster Kultur negativ, eine weitere Kultur kann angezeigt sein, um speziell auf Mykoplasmen- oder Chlamydieninfektionen zu testen.