Mikroorganisme hos pasienter med overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB)-syndrom er beskrevet som 'hast, med eller uten urge-inkontinens, vanligvis med frekvens og natturi' av 2002 ICS Terminology Committee. En rekke medisinske tilstander deler symptomene på OAB, og det er viktig å utelukke disse i prosessen med diagnose. Urinveisinfeksjon (UTI) er den hyppigste alternative diagnosen. Selv hos pasienter som anses å ha interstitiell blærebetennelse, er OAB en høy sannsynlighet for diagnose på grunn av sin snikende begynnelse av irritative symptomer. Av disse grunner uttalte ICS Terminology Committee at begrepet OAB bare kan brukes hvis det ikke er påvist infeksjon eller annen åpenbar patologi.

Isolering av forårsakende organismer gjennom urinkultur spiller en avgjørende rolle, men vil sannsynligvis avsløre et positivt resultat hos mindre enn halvparten av pasientene med irritative symptomer. Selv om vanlige bakterier ikke dyrkes fra disse pasientene, er det noe som tyder på at atypiske organismer, slik som genital mykoplasma, kan være assosiert med OAB-symptomer. For eksempel viste 48 % av pasientene med kroniske tømningssymptomer positive kulturer for Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis. Hos 91 % av pasientene med positiv dyrking, ble symptomenes alvorlighetsgrad og frekvens forbedret etter behandling. Et annet bevis for mykoplasmal involvering i OAB-symptomer stammer fra forbedringene i symptomer hos mer enn to tredjedeler av pasientene som klager over vedvarende hyppighet og haster etter bruk av doksycylin som er effektivt mot U. urealyticum, M. hominis og Chlamydia trachomatis.

Mykoplasma er de enkleste mikroorganismene som anses som ekte bakterier. De er svært pleomorfe parasitter hos mennesker, og fraværet av en cellevegg har blitt brukt for å skille mykoplasma og for å plassere dem taksonomisk i klassen Mollicutes. Mykoplasmer blir generelt sett ikke sett på som svært virulente, selv om de vanligvis viser en forkjærlighet for spesielt vertsvev. , slik som urogenitale eller luftveier. Det blir nå erkjent at disse organismene spiller en viktigere rolle i menneskelige infeksjoner enn man tidligere har trodd. Dens saktevoksende, ikke-kulturerbare natur gjør dem i stand til å etablere kroniske infeksjoner, motstå effekten av antibiotika og beskytte organismene mot immunsystemets reaktivitet. Følgelig, for pasienter med irritative blæresymptomer, og spesielt hvis første kultur er negativ, en ytterligere kultur kan være indisert for å teste spesifikt for Mycoplasma- eller Chlamydia-infeksjon.