Micro-organisme chez les patients ayant une vessie hyperactive

Le syndrome de la vessie hyperactive (VHA) est décrit comme une « urgence, avec ou sans incontinence par impériosité, généralement avec fréquence et nycturie » par le comité de terminologie de l'ICS de 2002. Une variété de conditions médicales partagent les symptômes de l'hyperactivité vésicale, et il est important de les exclure du processus de diagnostic. L'infection des voies urinaires (IU) est le diagnostic alternatif le plus fréquent. Même chez les patients considérés comme ayant une cystite interstitielle, l'hyperactivité vésicale présente une forte probabilité de diagnostic en raison de son apparition insidieuse de symptômes irritatifs. pathologie.

L'isolement des organismes responsables par culture d'urine joue un rôle crucial, mais est susceptible de révéler un résultat positif chez moins de la moitié des patients présentant des symptômes irritatifs. Même si les bactéries ordinaires ne sont pas cultivées chez ces patients, certaines preuves suggèrent que des organismes atypiques, tels que les mycoplasmes génitaux, peuvent être associés aux symptômes de l'hyperactivité vésicale. Par exemple, 48 % des patients présentant des symptômes mictionnels chroniques ont présenté des cultures positives pour Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma hominis. Chez 91 % des patients avec une culture positive, la sévérité et la fréquence des symptômes ont été améliorées après le traitement. Une autre preuve de l'implication des mycoplasmes dans les symptômes de l'hyperactivité vésicale provient de l'amélioration des symptômes chez plus des deux tiers des patients se plaignant d'une fréquence et d'une urgence persistantes après l'utilisation de la doxycyline qui est efficace contre U. urealyticum, M. hominis et Chlamydia trachomatis.

Les mycoplasmes sont les micro-organismes les plus simples considérés comme de véritables bactéries. Ce sont des parasites hautement pléomorphes de l'homme et l'absence de paroi cellulaire a été utilisée pour distinguer les mycoplasmes et les placer taxonomiquement dans la classe des mollicutes. Les mycoplasmes ne sont généralement pas considérés comme très virulents, bien qu'ils manifestent généralement une prédilection pour des tissus hôtes particuliers. , comme les voies urogénitales ou respiratoires. Il est maintenant reconnu que ces organismes jouent un rôle plus important dans les infections humaines qu'on ne le pensait auparavant. Sa nature à croissance lente et non cultivable leur permet d'établir des infections chroniques, de résister aux effets des antibiotiques et de protéger les organismes contre la réactivité du système immunitaire. Ainsi, pour les patients présentant des symptômes d'irritation de la vessie, et surtout dont la première culture est négative, culture peut être indiquée pour tester spécifiquement une infection à Mycoplasma ou Chlamydia.