Pacienti primární péče s depresí pro sociální podporu na internetu (Psychobabble)

Naším konkrétním cílem je vyvinout a pilotně otestovat dvě intervence, které vedou k tomu, že alespoň 30 % jedinců s depresí, kteří se hlásí do primární péče, se zapojí do internetové skupiny na podporu deprese. Identifikujeme pacienty primární péče s depresí, kteří uvádějí, že mají přístup k internetu a jsou ochotni zvážit léčbu nebo se v současné době s depresí léčí. V ordinaci primární péče jim bude poskytnuta jedna ze tří intervencí, která je seznámí s internetovou stránkou skupiny na podporu deprese. Pacienti budou náhodně rozděleni do tří experimentálních skupin: 1) jednoduchá karta pouze s názvem webové adresy; 2) papír 8" x 11" se snímky obrazovky domovské stránky internetové stránky, seznam funkcí, které stránka poskytuje, a dva příběhy pacientů popisující, jak jim internetová stránka pomohla; a 3) oznámení o rozměrech 8" x 11" (z intervence 2) plus schválení místa poskytovatelem primární péče. V posledních dvou intervencích budou pacienti také požádáni, aby poskytli e-mailovou adresu, aby jim mohla být zaslána jedna e-mailová upomínka. Hlavním výsledkem bude přístup k internetové skupině pro podporu deprese alespoň jednou v následujících čtyřech týdnech.

Výsledky této studie poskytnou důležité informace o tom, zda je možné získat podstatnou část pacientů primární péče, aby se zapojili do potenciálně užitečného a levného doplňku standardní péče o depresi. Pokud by to nebylo možné, byla by pravděpodobnost úspěšného dokončení RCT účinnosti internetových podpůrných skupin využívajících pacienty primární péče nízká. Výzkumníci, kteří se pokoušejí zhodnotit účinnost internetových podpůrných skupin pro depresi, by museli přejít k alternativním návrhům, jako je nábor pacientů s depresí, když se pokoušejí připojit se k internetovým podpůrným skupinám deprese, a randomizovat některé tak, aby se připojili ke skupině později. Tuto studii využijeme také k tomu, abychom se dozvěděli více o tom, jaké charakteristiky pacientů jsou spojeny se zapojením do internetové skupiny na podporu deprese. I když je tato studie zaměřena na Psychobabble, záměrem studie je prozkoumat snadnost doporučení, prediktory použití a zkušenosti účastníků, které mohou souviset s obecným konceptem internetové sociální podpory.

Konkrétní CÍL 1: Domníváme se, že účastníci randomizovaní do této brožury o rozměrech 8 x 11" nebo na doporučení lékaře primární péče budou pravděpodobněji navštěvovat a používat stránky než ti, kteří obdrží pouze kartičku s doporučením (50 % oproti 35 % oproti 10 %). Předpokládáme, že vyšší míra podpory/doporučení bude spojena s vyšší mírou používání internetových stránek. Velikost vzorku 225 (N-110 na University of Chicago a N=115 na Johns Hopkins) bude mít sílu 0,8 k detekci rozdílu mezi skupinou karet, brožurou nebo skupinou doporučení lékaře.

Konkrétní cíl 2: Věříme, že ti, kteří mají vyšší sebevědomí a větší míru důvěry ve svého lékaře primární péče, s větší pravděpodobností navštíví stránku jednou. Provedeme logistickou regresní analýzu, abychom určili, zda základní sebeúčinnost a vyšší úroveň důvěry předpovídají používání internetové stránky po úpravě pro skupinové přiřazení. Předpokládáme, že vyšší úroveň sebevědomí a důvěry lékařů bude spojena s větším používáním internetových stránek. Bude věřit, že celkový počet N=225 bude stačit k vyhodnocení vztahu mezi 10 nezávislými proměnnými a výsledkem používání webu (<15 buněk/proměnná).

Specifický cíl 3: Zjistíme, zda je internetová sociální podpůrná skupina přijatelná a proveditelná pro pacienty primární péče. Konkrétně vyhodnotíme, zda internetová stránka zvýšila jejich znalosti nebo motivaci k léčbě deprese (Změna úrovně souhlasu s ohledem na „přijímání diagnózy deprese mými lékaři“, rozhodně nesouhlasím 1, rozhodně souhlasím 5). Předpokládáme, že míra shody se zvýší před studiem a po něm. Velikost vzorku 225 (N=110 na University of Chicago a N=115 na Johns Hopkins) bude mít sílu 0,8 k detekci rozdílu mezi souhlasem (4) před studií a (5) silným souhlasem po studii.

Specifický cíl 4: Věříme, že sociální podpora a znalosti získané na internetu mohou ovlivnit následné hledání péče nebo chování při zvládání situace. Konkrétně 6 týdnů po vstupu do studia vyhodnotíme, zda vyhledali péči nebo si osvojili dovednosti zvládání. Předpokládáme, že obě tato chování porostou před studiem až po něm. Velikost vzorku 225 (N=110 na University of Chicago a N=115 na Johns Hopkins) bude mít sílu 0,8 pro detekci rozdílu v účasti na léčbě před studií 0,4 oproti 0,65 po studii.

Specifický cíl 5: Věříme, že sociální podpora nebo znalosti získané na internetových stránkách vedoucí ke změněnému chování mohou vést k nižším úrovním depresivní nálady. Konkrétně porovnáme úrovně depresivní nálady na začátku a po 6 týdnech sledování. Předpokládáme, že u nich bude mírný pokles depresivní nálady od výchozího stavu před studiem po ukončení studie. Velikost vzorku 225 (N=110 na University of Chicago a N=115 na Johns Hopkins) bude mít sílu 0,8 ke zjištění rozdílu v účasti na léčbě před studií CES-D skóre 24 po studii skóre 20.