Patienten in der Grundversorgung mit Depressionen für internetbasierte soziale Unterstützung (Psychobabble)

Unser spezifisches Ziel besteht darin, zwei Interventionen zu entwickeln und in Pilotversuchen zu testen, die dazu führen, dass mindestens 30 % der Personen mit Depressionen sich in der Grundversorgung vorstellen und sich an einer internetbasierten Depressions-Selbsthilfegruppe beteiligen. Wir werden Patienten aus der Grundversorgung mit Depressionen identifizieren, die angeben, Zugang zum Internet zu haben und bereit sind, eine Behandlung in Betracht zu ziehen, oder sich derzeit in Behandlung wegen Depressionen befinden. In der Grundversorgungspraxis erhalten sie eine von drei Interventionen, bei denen sie mit der Website der Internet-Selbsthilfegruppe für Depressionen bekannt gemacht werden. Die Patienten werden in drei Versuchsgruppen randomisiert: 1) einfache Karte nur mit dem Namen der Webadresse; 2) 8 x 11 Zoll großes Papier mit Screenshots der Homepage der Internetseite, einer Liste der von der Website bereitgestellten Funktionen und zwei Patientengeschichten, in denen beschrieben wird, wie ihnen die Internetseite geholfen hat; und 3) die 8 x 11 Zoll große Ankündigung (aus Intervention 2) plus Empfehlung der Website durch den Hausarzt. Bei den letzten beiden Interventionen werden die Patienten außerdem aufgefordert, eine E-Mail-Adresse anzugeben, damit ihnen eine E-Mail-Erinnerung gesendet werden kann. Das wichtigste Ergebnis wird darin bestehen, in den folgenden vier Wochen mindestens einmal auf die Internet-Selbsthilfegruppe für Depressionen zuzugreifen.

Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige Informationen darüber liefern, ob es möglich ist, einen erheblichen Teil der Patienten in der Grundversorgung für eine potenziell nützliche und kostengünstige Ergänzung zur Standardbehandlung bei Depressionen zu gewinnen. Wenn dies nicht möglich ist, wäre die Wahrscheinlichkeit, dass eine RCT zur Wirksamkeit von Internet-Selbsthilfegruppen bei Depressionen, an denen Patienten aus der Grundversorgung beteiligt sind, erfolgreich abgeschlossen wird, gering. Forscher, die versuchen, die Wirksamkeit von Internet-Selbsthilfegruppen für Depressionen zu beurteilen, müssten auf alternative Konzepte zurückgreifen, z. B. auf die Rekrutierung von Patienten mit Depressionen, wenn sie versuchen, den Internet-Selbsthilfegruppen für Depressionen beizutreten, und auf die Zufallsauswahl einiger Patienten, um den Beitritt zur Gruppe zu verzögern. Wir werden diese Studie auch nutzen, um mehr darüber zu erfahren, welche Patientenmerkmale mit der Teilnahme an einer Internet-Selbsthilfegruppe für Depressionen verbunden sind. Während der Schwerpunkt dieser Studie auf Psychobabble liegt, besteht die Absicht der Studie darin, die Einfachheit der Weiterleitung, Prädiktoren für die Nutzung und Erfahrungen der Teilnehmer zu untersuchen, die sich auf das allgemeine Konzept der internetbasierten sozialen Unterstützung beziehen können.

Spezifisches ZIEL 1: Wir glauben, dass Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip entweder der 8 x 11 Zoll großen Broschüre oder der Empfehlung des Hausarztes zugeteilt wurden, die Website mit größerer Wahrscheinlichkeit besuchen und nutzen werden als diejenigen, die nur eine Empfehlungskarte erhalten (50 % gegenüber 35 %). gegenüber 10 %). Wir gehen davon aus, dass ein höheres Maß an Ermutigung/Empfehlung mit einer höheren Nutzung der Internetseite einhergeht. Eine Stichprobengröße von 225 (N-110 an der University of Chicago und N=115 an der Johns Hopkins) hat eine Trennschärfe von 0,8, um den Unterschied zwischen der Kartengruppe oder der Broschüren- oder Arztempfehlungsgruppe zu erkennen.

Spezifisches Ziel 2: Wir glauben, dass diejenigen mit einer höheren Selbstwirksamkeit und einem größeren Maß an Vertrauen in ihren Hausarzt die Website mit größerer Wahrscheinlichkeit einmal besuchen. Wir werden eine logistische Regressionsanalyse durchführen, um festzustellen, ob eine grundlegende Selbstwirksamkeit und ein höheres Maß an Vertrauen die Nutzung der Internetseite nach Anpassung an die Gruppenzuordnung vorhersagen. Wir gehen davon aus, dass ein höheres Maß an Selbstwirksamkeit und Vertrauen in Ärzte mit einer stärkeren Nutzung von Internetseiten einhergeht. Ich gehe davon aus, dass insgesamt N=225 ausreicht, um die Beziehung zwischen 10 unabhängigen Variablen und dem Ergebnis der Website-Nutzung zu bewerten (<15 Zellen/Variable).

Spezifisches Ziel 3: Wir werden feststellen, ob eine internetbasierte soziale Selbsthilfegruppe für Patienten in der Grundversorgung akzeptabel und machbar ist. Insbesondere werden wir bewerten, ob die Internetseite ihr Wissen über oder ihre Motivation für die Behandlung von Depressionen verbessert hat (Änderung des Zustimmungsgrads zu „Akzeptieren der Depressionsdiagnose meines Arztes“, „stimme gar nicht zu“ 1, „stimme voll und ganz zu“ 5). Wir gehen davon aus, dass der Grad der Zustimmung vor und nach dem Studium zunehmen wird. Eine Stichprobengröße von 225 (N=110 an der University of Chicago und N=115 an der Johns Hopkins) hat eine Trennschärfe von 0,8, um den Unterschied zwischen „stimme (4)“ vor der Studie und (5) „stimme stark zu“ nach der Studie zu erkennen.

Spezifisches Ziel 4: Wir glauben, dass soziale Unterstützung und im Internet gewonnenes Wissen das spätere Pflegesuch- oder Bewältigungsverhalten beeinflussen können. Insbesondere werden wir 6 Wochen nach Studienbeginn bewerten, ob sie Pflege in Anspruch genommen oder Bewältigungsstrategien entwickelt haben. Wir gehen davon aus, dass diese beiden Verhaltensweisen von vor bis nach der Studie zunehmen werden. Eine Stichprobengröße von 225 (N=110 an der University of Chicago und N=115 an der Johns Hopkins) hat eine Trennschärfe von 0,8, um den Unterschied der Behandlungsteilnahme vor der Studie von 0,4 gegenüber 0,65 nach der Studie festzustellen.

Spezifisches Ziel 5: Wir glauben, dass soziale Unterstützung oder das auf der Internetseite gewonnene Wissen, das zu veränderten Verhaltensweisen führt, zu einer geringeren depressiven Stimmung führen kann. Insbesondere werden wir das Ausmaß der depressiven Stimmung zu Studienbeginn und nach 6 Wochen vergleichen. Wir gehen davon aus, dass die depressive Verstimmung vom Studienbeginn bis zum Studienende leicht zurückgehen wird. Eine Stichprobengröße von 225 (N=110 an der University of Chicago und N=115 an der Johns Hopkins) hat eine Trennschärfe von 0,8, um den Unterschied zwischen der Behandlungsteilnahme vor der Studie und einem CES-D-Score von 24 nach einem Score von 20 zu ermitteln.