Пациенты первичной медико-санитарной помощи с депрессией для социальной поддержки через Интернет (Psychobabble)

Наша конкретная цель состоит в том, чтобы разработать и протестировать два вмешательства, благодаря которым не менее 30% людей с депрессией обращаются за первичной медико-санитарной помощью в онлайн-группу поддержки депрессии. Мы выявим пациентов первичного звена медицинской помощи с депрессией, которые заявят, что у них есть доступ к Интернету и они готовы рассмотреть вопрос о лечении или в настоящее время проходят лечение от депрессии. В кабинете первичной медико-санитарной помощи им будет предложено одно из трех вмешательств, знакомящих их с сайтом интернет-группы поддержки депрессии. Пациенты будут рандомизированы в три экспериментальные группы: 1) простая карточка только с названием веб-адреса; 2) Бумага размером 8 x 11 дюймов со снимками экрана главной страницы Интернет-сайта, списком функций, предоставляемых сайтом, и двумя историями пациентов, описывающими, как им помог Интернет-сайт; и 3) объявление размером 8 x 11 дюймов (из вмешательства 2) плюс одобрение сайта поставщиком первичной медико-санитарной помощи. В последних двух вмешательствах пациентов также попросят указать адрес электронной почты, чтобы им можно было отправить одно напоминание по электронной почте. Основным результатом будет доступ к интернет-группе поддержки депрессии по крайней мере один раз в следующие четыре недели.

Результаты этого исследования предоставят важную информацию о том, возможно ли привлечь значительную часть пациентов первичного звена к участию в потенциально полезном и недорогом дополнении к стандартной помощи при депрессии. Если это невозможно, вероятность успешного завершения РКИ эффективности интернет-групп поддержки при депрессии, использующих пациентов первичного звена, будет низкой. Исследователям, пытающимся оценить эффективность интернет-групп поддержки при депрессии, придется прибегнуть к альтернативным схемам, таким как набор пациентов с депрессией, когда они пытаются присоединиться к интернет-группам поддержки при депрессии, и рандомизация некоторых из них с задержкой присоединения к группе. Мы также будем использовать это исследование, чтобы узнать больше о том, какие характеристики пациентов связаны с участием в интернет-группе поддержки депрессии. Хотя в центре внимания этого исследования находится Psychobabble, целью исследования является изучение простоты направления, предикторов использования и опыта участников, которые могут иметь отношение к общей концепции социальной поддержки в Интернете.

Конкретная ЦЕЛЬ 1: Мы полагаем, что участники, рандомизированные для получения брошюры размером 8 x 11 дюймов или рекомендации лечащего врача, с большей вероятностью посетят и воспользуются сайтом, чем те, кто получит только рекомендательную карточку (50 % против 35 %). против 10%). Мы предполагаем, что более высокий уровень поощрения/рекомендации будет связан с более высоким уровнем использования интернет-сайта. Размер выборки 225 (N-110 в Чикагском университете и N=115 в Университете Джона Хопкинса) будет иметь мощность 0,8 для обнаружения различий между группой карточек, брошюрами или группами рекомендаций врачей.

Конкретная цель 2: Мы считаем, что люди с более высокой самоэффективностью и более высоким уровнем доверия к своему лечащему врачу с большей вероятностью посетят сайт один раз. Мы проведем логистический регрессионный анализ, чтобы определить, предсказывают ли базовая самоэффективность и более высокий уровень доверия использование интернет-сайта после поправки на групповое распределение. Мы предполагаем, что более высокий уровень самоэффективности и доверия к врачу будет связан с более широким использованием интернет-сайтов. Будет полагать, что всего N=225 будет достаточно для оценки взаимосвязи между 10 независимыми переменными и результатом использования сайта (<15 ячеек/переменная).

Конкретная цель 3: Мы определим, является ли группа социальной поддержки в Интернете приемлемой и осуществимой для пациентов первичной медико-санитарной помощи. В частности, мы оценим, увеличил ли интернет-сайт их знания о лечении депрессии или мотивацию к нему (изменение уровня согласия в отношении «принятия диагноза депрессии, поставленного моим врачом», категорически не согласен 1, полностью согласен 5). Мы предполагаем, что уровни согласия увеличатся до и после исследования. Размер выборки 225 (N = 110 в Чикагском университете и N = 115 в Университете Джона Хопкинса) будет иметь мощность 0,8 для обнаружения разницы между согласием (4) до исследования и (5) полным согласием после исследования.

Конкретная цель 4: Мы считаем, что социальная поддержка и знания, полученные в Интернете, могут повлиять на последующее обращение за помощью или поведение, направленное на преодоление трудностей. В частности, мы оценим, обращались ли они за помощью или приобретали навыки преодоления трудностей через 6 недель после начала исследования. Мы предполагаем, что оба эти поведения будут усиливаться от предварительного к последующему исследованию. Размер выборки 225 (N = 110 в Чикагском университете и N = 115 в Университете Джона Хопкинса) будет иметь мощность 0,8 для выявления разницы в участии в лечении до исследования 0,4 по сравнению с 0,65 после исследования.

Конкретная цель 5: Мы считаем, что социальная поддержка или знания, полученные на веб-сайте, ведущие к изменению поведения, могут привести к снижению уровня депрессивного настроения. В частности, мы сравним уровни депрессивного настроения в начале исследования и через 6 недель наблюдения. Мы предполагаем, что у них будет умеренное снижение депрессивного настроения от исходного уровня до исследования до окончания исследования. Размер выборки 225 (N = 110 в Чикагском университете и N = 115 в Университете Джона Хопкинса) будет иметь мощность 0,8 для выявления разницы в участии в лечении до исследования CES-D 24 балла после исследования 20 баллов.