初级保健抑郁症患者获得基于互联网的社会支持 (Psychobabble)

我们的具体目标是开发和试点测试两种干预措施，使至少 30% 的抑郁症患者与基于互联网的抑郁症支持小组就诊于初级保健机构。 我们将确定患有抑郁症的初级保健患者，这些患者声称他们可以访问互联网并且愿意考虑治疗或目前正在接受抑郁症治疗。 在初级保健办公室，他们将接受三种干预措施中的一种，将他们介绍给互联网抑郁症支持小组网站。 患者将被随机分配到三个实验组：1）只有网址名称的简单卡片； 2) 8"x11" 纸，带有网站主页的屏幕截图、网站提供的功能列表，以及描述网站如何帮助他们的两个病人故事；和 3) 8"x11" 公告（来自干预 2）加上初级保健提供者对该网站的认可。 最后两个干预措施还将要求患者提供电子邮件地址，以便向他们发送电子邮件提醒。 主要成果将是在接下来的四个星期内至少访问一次抑郁症互联网支持小组。

这项研究的结果将提供重要信息，说明是否有可能招募相当大比例的初级保健患者来参与标准抑郁症治疗的潜在有用且廉价的补充。 如果这不可能，成功完成利用初级保健患者的抑郁症互联网支持小组有效性的随机对照试验的可能性就会很低。 试图评估抑郁症互联网支持小组有效性的研究人员将不得不采用替代设计，例如在抑郁症患者试图加入抑郁症互联网支持小组时招募他们，并随机选择一些延迟加入该小组。 我们还将使用这项研究来更多地了解哪些患者特征与参与互联网抑郁症支持小组有关。 虽然本研究的重点是 Psychobabble，但本研究的目的是探索转介的便利性、使用预测因素和参与者体验，因为这些可能与基于 Internet 的社会支持的一般概念有关。

具体目标 1：我们认为，与仅收到推荐卡的参与者相比，随机接受 8 x 11" 小册子或初级保健医生推荐的参与者更有可能访问和使用该网站（50% 对 35%与 10%）。 我们假设更高水平的鼓励/推荐将与更高水平的互联网站点使用相关联。 样本量 225（芝加哥大学 N-110，约翰霍普金斯大学 N=115）将具有 0.8 的功效来检测卡片组或手册或医生推荐组之间的差异。

具体目标 2：我们认为，那些自我效能较高且对初级保健医生信任度较高的人更有可能访问该站点一次。 我们将进行逻辑回归分析，以确定基本自我效能感和更高水平的信任度是否可以预测在针对小组分配进行调整后对网站的使用。 我们假设更高水平的自我效能和医生信任将与更多的互联网站点使用相关联。 将相信总 N=225 足以评估 10 个独立变量与站点使用结果之间的关系（<15 个单元格/变量）。

具体目标 3：我们将确定基于互联网的社会支持小组对于初级保健患者是否可接受和可行。 具体来说，我们将评估该网站是否增加了他们对抑郁症治疗的了解或动机（关于“接受我的医生对抑郁症的诊断”的同意程度变化，非常不同意 1，非常同意 5）。 我们假设协议水平会在研究前后增加。 样本量 225（芝加哥大学 N=110，约翰霍普金斯大学 N=115）将具有 0.8 的功效来检测同意 (4) 研究前与 (5) 强烈同意研究后的差异。

具体目标 4：我们认为，在互联网上获得的社会支持和知识可能会影响随后的求医或应对行为。 具体来说，我们将评估他们是否在进入研究后 6 周寻求护理或采用应对技巧。 我们假设这两种行为都会从研究前到研究后增加。 样本量 225（芝加哥大学 N=110，约翰霍普金斯大学 N=115）将具有 0.8 的功效来检测治疗参与研究前 0.4 与研究后 0.65 的差异。

具体目标 5：我们认为，导致行为改变的互联网网站上获得的社会支持或知识可能会导致较低水平的抑郁情绪。 具体来说，我们将比较基线和 6 周随访时的抑郁情绪水平。 我们假设从研究前基线到研究后，他们的抑郁情绪会适度下降。 样本量为 225（芝加哥大学 N=110，约翰霍普金斯大学 N=115）将具有 0.8 的功效来检测治疗参与研究前 CES-D 得分为 24 研究后得分为 20 的差异。