Ensihoidon masennuspotilaat Internet-pohjaiseen sosiaaliseen tukeen (Psychobabble)

Erityistavoitteemme on kehittää ja pilotoida kahta interventiota, jotka johtavat siihen, että vähintään 30 % masennuspotilaista hakeutuu perusterveydenhuoltoon Internet-pohjaisen masennuksen tukiryhmän kanssa. Tunnistamme masennusta sairastavat perusterveydenhuollon potilaat, jotka ilmoittavat, että heillä on pääsy Internetiin ja jotka ovat valmiita harkitsemaan hoitoa tai ovat parhaillaan masennuksen hoidossa. Perusterveydenhuollon toimistossa heille annetaan yksi kolmesta interventiosta, joissa heidät esitellään Internetin masennuksen tukiryhmän sivustolla. Potilaat satunnaistetaan kolmeen koeryhmään: 1) yksinkertainen kortti, jossa on vain verkko-osoitteen nimi; 2) 8"x11" paperi, jossa on näyttökaappauksia Internet-sivuston kotisivulta, luettelo sivuston tarjoamista ominaisuuksista ja kaksi potilaskertomusta, jotka kuvaavat, kuinka Internet-sivusto auttoi heitä; ja 3) 8"x11" ilmoitus (interventiosta 2) sekä perusterveydenhuollon tarjoajan hyväksyntä sivustolle. Kahdessa viimeisessä interventiossa potilaita pyydetään myös antamaan sähköpostiosoite, jotta heille voidaan lähettää yksi sähköpostimuistutus. Suurin tulos on pääsy masennuksen Internet-tukiryhmään vähintään kerran seuraavan neljän viikon aikana.

Tämän tutkimuksen tulokset antavat tärkeää tietoa siitä, onko mahdollista saada huomattava osa perusterveydenhuollon potilaista osallistumaan mahdollisesti hyödylliseen ja edulliseen tavanomaiseen masennuksen hoitoon. Jos tämä ei ole mahdollista, todennäköisyys saada onnistuneesti päätökseen RCT masennuksen tehokkuudesta Internet-tukiryhmissä, jotka käyttävät perusterveydenhuollon potilaita, olisi pieni. Tutkijat, jotka yrittävät arvioida masennuksen tehokkuutta Internet-tukiryhmien olisi valittava vaihtoehtoisia suunnitelmia, kuten rekrytoida masennuspotilaita, kun he yrittävät liittyä masennuksen Internet-tukiryhmiin ja satunnaistaa joitain ryhmään liittymisen viivästymiseen. Käytämme tätä tutkimusta myös saadaksemme lisätietoja siitä, mitkä potilaan ominaisuudet liittyvät Internet-masennustukiryhmän kanssa käymiseen. Vaikka tämän tutkimuksen painopiste on Psychobabble, tutkimuksen tarkoituksena on tutkia ohjaamisen helppoutta, käytön ennustajia ja osallistujien kokemuksia, jotka voivat liittyä Internet-pohjaisen sosiaalisen tuen yleiskäsitykseen.

Erityinen TAVOITE 1: Uskomme, että osallistujat, jotka on satunnaistettu joko tuohon 8 x 11" esitteeseen tai perusterveydenhuollon lääkärin suositukseen, käyvät sivustolla ja käyttävät sitä todennäköisemmin kuin ne, jotka saavat vain suosituskortin (50 % vs. 35 % verrattuna 10 prosenttiin. Oletamme, että suurempi rohkaisu/suositus liittyy Internet-sivustojen korkeampaan käyttöön. Otoskoon 225 (N-110 Chicagon yliopistossa ja N = 115 Johns Hopkinsissa) on teho 0,8, jotta voidaan havaita ero joko korttiryhmän tai esitteen tai lääkärisuositusryhmän välillä.

Erityinen tavoite 2: Uskomme, että henkilöt, joilla on korkeampi itsetehokkuus ja enemmän luottamusta perusterveydenhuollon lääkäriinsä, käyvät todennäköisemmin sivustolla kerran. Suoritamme logistisen regressioanalyysin määrittääksemme, ennustavatko perustason itsetehokkuus ja korkeampi luottamus Internet-sivuston käyttöä ryhmätehtäviin sopeutumisen jälkeen. Oletamme, että korkeampi itsetehokkuus ja lääkärin luottamus liittyy Internet-sivustojen lisääntyneeseen käyttöön. Uskoo, että kokonaisarvo N=225 riittää arvioimaan 10 riippumattoman muuttujan ja sivuston käytön tuloksen välistä suhdetta (<15 solua/muuttuja).

Erityinen tavoite 3: Selvitämme, onko Internet-pohjainen sosiaalinen tukiryhmä hyväksyttävä ja toteuttamiskelpoinen perusterveydenhuollon potilaille. Tarkemmin sanottuna arvioimme, lisäsikö Internet-sivusto heidän tietämystään tai motivaatiotaan masennuksen hoidosta (Muutos suostumuksen tasoon koskien "lääkärini masennuksen diagnoosin hyväksymistä", jyrkästi eri mieltä 1, täysin samaa mieltä 5). Oletamme, että sopimustasot lisääntyvät ennen tutkimusta ja sen jälkeen. Otoskoon 225 (N = 110 Chicagon yliopistossa ja N = 115 Johns Hopkinsissa) on teho 0,8 tunnistamaan eron välillä samaa mieltä (4) esitutkimuksesta (5) täysin samaa mieltä tutkimuksen jälkeen.

Erityinen tavoite 4: Uskomme, että sosiaalinen tuki ja internetistä hankittu tieto voivat vaikuttaa myöhempään hoitoon hakeutumiseen tai selviytymiseen. Erityisesti arvioimme, ovatko he hakeneet hoitoa tai omaksuneet selviytymistaitoja 6 viikkoa opiskelun jälkeen. Oletamme, että nämä molemmat käyttäytymiset lisääntyvät ennen tutkimusta sen jälkeen. Otoskoon 225 (N = 110 Chicagon yliopistossa ja N = 115 Johns Hopkinsissa) on teho 0,8, jotta voidaan havaita ero hoitoon osallistumisessa esitutkimuksessa 0,4 vs. 0,65 tutkimuksen jälkeen.

Erityinen tavoite 5: Uskomme, että verkkosivustolla saatu sosiaalinen tuki tai tieto, joka johtaa käyttäytymisen muuttumiseen, voi johtaa masentuneeseen mielialaan. Erityisesti vertaamme masentuneen mielialan tasoja lähtötilanteessa ja 6 viikon seurannassa. Oletamme, että heidän masentuneen mielialan heikkeneminen on vaatimatonta tutkimusta edeltävästä lähtötilanteesta tutkimuksen jälkeen. Otoskoon 225 (N = 110 Chicagon yliopistossa ja N = 115 Johns Hopkinsissa) on teho 0,8, jotta voidaan havaita ero hoitoon osallistumisessa ennen tutkimusta CES-D pisteet 24 tutkimuksen jälkeisen pistemäärän 20 jälkeen.