Primærplejepatienter med depression til internetbaseret social støtte (Psychobabble)

Vores specifikke mål er at udvikle og pilotteste to interventioner, der fører til, at mindst 30 % af individer med depression henvender sig til primærplejen, engagerer sig i en internetbaseret depressionsstøttegruppe. Vi vil identificere primærplejepatienter med depression, som angiver, at de har adgang til internettet og er villige til at overveje behandling eller i øjeblikket er i behandling for depression. I det primære plejekontor vil de blive givet en af ​​tre interventioner, der introducerer dem til webstedet for internetdepressionsstøttegruppe. Patienterne vil blive randomiseret til tre eksperimentelle grupper: 1) simpelt kort med kun navnet på webadressen; 2) 8"x11" papir med skærmbilleder af hjemmesidens hjemmeside, en liste over funktioner fra webstedet og to patienthistorier, der beskriver, hvordan webstedet hjalp dem; og 3) 8"x11" meddelelsen (fra intervention 2) plus godkendelse af webstedet fra den primære plejeudbyder. De sidste to interventioner vil også bede patienterne om at oplyse en e-mail-adresse, så en e-mail-påmindelse kan sendes til dem. Det største resultat vil være at få adgang til internetstøttegruppen for depression mindst én gang i de følgende fire uger.

Resultaterne af denne undersøgelse vil give vigtig information om, hvorvidt det er muligt at rekruttere en væsentlig del af primærplejepatienter til at engagere sig i et potentielt nyttigt og billigt supplement til standard depressionsbehandling. Hvis dette ikke er muligt, ville sandsynligheden for succesfuld gennemførelse af en RCT af effektiviteten af ​​depressionsinternetstøttegrupper, der benytter primærplejepatienter, være lav. Forskere, der forsøger at vurdere effektiviteten af ​​depression Internet-støttegrupper ville være nødt til at gå til alternative designs, såsom rekruttering af patienter med depression, når de forsøger at deltage i depression-internetstøttegrupper og randomisere nogle til en forsinkelse i at blive medlem af gruppen. Vi vil også bruge denne undersøgelse til at lære mere om, hvilke patientkarakteristika der er forbundet med at engagere sig i en internetdepressionsstøttegruppe. Mens fokus for denne undersøgelse er Psychobabble, er hensigten med undersøgelsen at udforske let henvisning, forudsigelser for brug og deltageroplevelser, som kan relatere til det generelle koncept for internetbaseret social støtte.

Specifikt MÅL 1: Vi mener, at deltagere, der er randomiseret til enten denne 8 x 11" brochure eller anbefaling fra den primære læge, vil være mere tilbøjelige til at besøge og bruge webstedet end dem, der kun modtager et anbefalingskort (50 % versus 35 % mod 10 %). Vi antager, at højere niveauer af opmuntring/anbefaling vil være forbundet med højere niveauer af internetbrug. En prøvestørrelse på 225 (N-110 ved University of Chicago og N=115 ved Johns Hopkins) vil have en styrke på 0,8 til at detektere forskellen mellem enten kortgruppen eller brochuren eller lægeanbefalingsgruppen.

Specifikt mål 2: Vi mener, at personer med højere selveffektivitet og større tillid til deres primære læge vil være mere tilbøjelige til at besøge webstedet én gang. Vi vil udføre en logistisk regressionsanalyse for at afgøre, om basal self-efficacy og højere niveauer af tillid forudsiger brugen af ​​webstedet efter justering for gruppetildeling. Vi antager, at højere niveauer af selveffektivitet og lægetillid vil være forbundet med større brug af websteder. Vil tro, at et samlet N=225 vil være tilstrækkeligt til at evaluere sammenhængen mellem 10 uafhængige variabler og resultatet af brug af webstedet (<15 celler/variabel).

Specifikt mål 3: Vi vil afgøre, om en internetbaseret social støttegruppe er acceptabel og gennemførlig for primære patienter. Konkret vil vi vurdere, om hjemmesiden øgede deres viden om eller motivation for depressionsbehandling (Ændring i niveau af enighed til med hensyn til "at acceptere min læges diagnose af depression", meget uenig 1, meget enig 5). Vi antager, at niveauet af enighed vil stige før til efter studiet. En stikprøvestørrelse på 225 (N=110 ved University of Chicago og N=115 ved Johns Hopkins) vil have en styrke på 0,8 til at opdage forskellen mellem enig (4) forundersøgelse til (5) meget enig efter undersøgelse.

Specifikt mål 4: Vi mener, at social støtte og viden opnået på internettet kan påvirke efterfølgende omsorgssøgning eller mestringsadfærd. Konkret vil vi vurdere, om de har søgt pleje eller adopteret mestringsevner 6 uger efter studiestart. Vi antager, at begge disse adfærd vil stige fra før til efter undersøgelse. En stikprøvestørrelse på 225 (N=110 ved University of Chicago og N=115 ved Johns Hopkins) vil have en styrke på 0,8 til at detektere forskellen i behandlingsdeltagelse før-undersøgelse på 0,4 versus 0,65 efter undersøgelse.

Specifikt mål 5: Vi mener, at social støtte eller viden opnået på webstedet, der fører til ændret adfærd, kan resultere i lavere niveauer af deprimeret stemning. Specifikt vil vi sammenligne niveauer af deprimeret stemning ved baseline og ved 6 ugers opfølgning. Vi antager, at det vil være et beskedent fald i deprimeret stemning fra før-undersøgelsens baseline til post-undersøgelsen. En stikprøvestørrelse på 225 (N=110 ved University of Chicago og N=115 ved Johns Hopkins) vil have en styrke på 0,8 til at detektere forskellen i behandlingsdeltagelse før CES-D-score på 24 efter undersøgelsesscore på 20.