Pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej z depresją w celu uzyskania internetowego wsparcia społecznego (Psychobabble)

Naszym konkretnym celem jest opracowanie i pilotażowe przetestowanie dwóch interwencji, które doprowadzą do tego, że co najmniej 30% osób z depresją zgłaszających się do podstawowej opieki zdrowotnej zaangażuje się w internetową grupę wsparcia depresji. Zidentyfikujemy pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej z depresją, którzy deklarują, że mają dostęp do Internetu i chcą rozważyć leczenie lub są w trakcie leczenia depresji. W gabinecie podstawowej opieki zdrowotnej otrzymają jedną z trzech interwencji wprowadzających ich na stronę internetowej grupy wsparcia depresji. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do trzech grup eksperymentalnych: 1) prosta karta zawierająca tylko nazwę adresu internetowego; 2) arkusz 8"x11" ze zrzutami ekranu strony głównej witryny internetowej, listą funkcji zapewnianych przez witrynę oraz historiami dwóch pacjentów opisującymi, w jaki sposób witryna internetowa im pomogła; oraz 3) ogłoszenie 8"x11" (z interwencji 2) plus rekomendacja strony przez świadczeniodawcę podstawowej opieki zdrowotnej. W przypadku dwóch ostatnich interwencji pacjenci zostaną również poproszeni o podanie adresu e-mail, aby można było do nich wysłać jedno przypomnienie e-mailem. Głównym rezultatem będzie uzyskanie dostępu do internetowej grupy wsparcia depresji co najmniej raz w ciągu następnych czterech tygodni.

Wyniki tego badania dostarczą ważnych informacji na temat tego, czy możliwe jest zrekrutowanie znacznej części pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej do zaangażowania się w potencjalnie użyteczny i niedrogi dodatek do standardowej opieki nad depresją. Jeśli nie jest to możliwe, prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia RCT skuteczności internetowych grup wsparcia depresji z wykorzystaniem pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej byłoby niskie. Badacze próbujący ocenić skuteczność internetowych grup wsparcia depresji musieliby przejść do alternatywnych projektów, takich jak rekrutacja pacjentów z depresją, gdy próbują dołączyć do internetowych grup wsparcia depresji i losowanie niektórych z opóźnieniem w dołączeniu do grupy. Wykorzystamy również to badanie, aby dowiedzieć się więcej o tym, jakie cechy pacjenta są związane z angażowaniem się w internetową grupę wsparcia depresji. Chociaż przedmiotem tego badania jest Psychobabble, celem badania jest zbadanie łatwości skierowania, predyktorów użycia i doświadczeń uczestników, które mogą odnosić się do ogólnej koncepcji wsparcia społecznego opartego na Internecie.

Szczegółowy CEL 1: Uważamy, że uczestnicy przydzieleni losowo do broszury 8 x 11 cali lub do rekomendacji lekarza pierwszego kontaktu będą bardziej skłonni do odwiedzenia i korzystania z witryny niż ci, którzy otrzymają tylko kartę rekomendacji (50% w porównaniu do 35% w porównaniu z 10%). Stawiamy hipotezę, że wyższy poziom zachęt/rekomendacji będzie wiązał się z wyższym poziomem korzystania ze strony internetowej. Wielkość próby 225 (N-110 na University of Chicago i N=115 na Johns Hopkins) będzie miała moc 0,8, aby wykryć różnicę między grupą kart, broszurą lub grupą zaleceń lekarskich.

Cel szczegółowy 2: Wierzymy, że osoby o wyższym poczuciu własnej skuteczności i większym zaufaniu do swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej będą bardziej skłonne do jednorazowej wizyty w ośrodku. Przeprowadzimy analizę regresji logistycznej, aby ustalić, czy podstawowe poczucie własnej skuteczności i wyższy poziom zaufania przewidują korzystanie z witryny internetowej po dostosowaniu do przypisania do grupy. Stawiamy hipotezę, że wyższy poziom poczucia własnej skuteczności i zaufania do lekarza będzie wiązał się z częstszym korzystaniem ze strony internetowej. Wierzy, że całkowita liczba N=225 będzie wystarczająca do oceny związku między 10 niezależnymi zmiennymi a wynikiem korzystania z witryny (<15 komórek/zmienną).

Cel szczegółowy 3: Ustalimy, czy internetowa grupa wsparcia społecznego jest akceptowalna i wykonalna dla pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej. W szczególności ocenimy, czy strona internetowa zwiększyła ich wiedzę lub motywację do leczenia depresji (Zmiana poziomu zgody w odniesieniu do „akceptowania przez lekarza diagnozy depresji”, zdecydowanie nie zgadzam się 1, zdecydowanie zgadzam się 5). Stawiamy hipotezę, że poziom zgody wzrośnie przed badaniem i po nim. Próba o wielkości 225 (N=110 na University of Chicago i N=115 na Johns Hopkins) będzie miała moc 0,8 do wykrycia różnicy między zgadzam się (4) przed badaniem a (5) zdecydowanie zgadzam się po badaniu.

Cel szczegółowy 4: Wierzymy, że wsparcie społeczne i wiedza zdobyta w Internecie mogą wpływać na późniejsze zachowania związane z poszukiwaniem opieki lub radzeniem sobie ze stresem. W szczególności ocenimy, czy szukali opieki lub przyjęli umiejętności radzenia sobie 6 tygodni po rozpoczęciu badania. Stawiamy hipotezę, że oba te zachowania będą się nasilać w okresie przed i po badaniu. Wielkość próby 225 (N=110 na University of Chicago i N=115 na Johns Hopkins) będzie miała moc 0,8, aby wykryć różnicę udziału w leczeniu przed badaniem wynoszącą 0,4 w porównaniu z 0,65 po badaniu.

Cel szczegółowy 5: Wierzymy, że wsparcie społeczne lub wiedza zdobyta na stronie internetowej prowadząca do zmiany zachowań może skutkować obniżeniem poziomu obniżonego nastroju. W szczególności porównamy poziomy obniżonego nastroju na początku badania i po 6 tygodniach obserwacji. Stawiamy hipotezę, że będzie to niewielki spadek nastroju depresyjnego od poziomu wyjściowego przed badaniem do okresu po badaniu. Wielkość próby 225 (N=110 na University of Chicago i N=115 na Johns Hopkins) będzie miała moc 0,8 do wykrycia różnicy w uczestnictwie w leczeniu, wynik CES-D przed badaniem wynoszący 24, wynik po badaniu wynoszący 20.