Eerstelijnspatiënten met depressie voor op internet gebaseerde sociale ondersteuning (Psychobabble)

Ons specifieke doel is om twee interventies te ontwikkelen en te testen die ertoe leiden dat ten minste 30% van de personen met een depressie zich bij de eerstelijnszorg meldt en contact opneemt met een op internet gebaseerde ondersteuningsgroep voor depressie. We zullen patiënten met een depressie in de eerste lijn identificeren die aangeven dat ze toegang hebben tot internet en bereid zijn om behandeling te overwegen of momenteel in behandeling zijn voor depressie. In het kantoor voor eerstelijnszorg krijgen ze een van de drie interventies waarmee ze kennis kunnen maken met de site van de internetdepressie-ondersteuningsgroep. Patiënten worden gerandomiseerd in drie experimentele groepen: 1) eenvoudige kaart met alleen de naam van het webadres; 2) papier van 20 x 11 inch met schermafbeeldingen van de homepage van de website, een lijst met functies van de site en twee verhalen van patiënten die beschrijven hoe de website hen heeft geholpen; en 3) de 8"x11" aankondiging (van interventie 2) plus goedkeuring van de site door de eerstelijnszorgverlener. Bij de laatste twee interventies wordt patiënten ook gevraagd om een ​​e-mailadres op te geven, zodat er één e-mailherinnering naar hen kan worden gestuurd. Het belangrijkste resultaat is dat je minstens één keer in de komende vier weken toegang krijgt tot de internetondersteuningsgroep voor depressie.

De resultaten van dit onderzoek zullen belangrijke informatie opleveren over de vraag of het mogelijk is om een ​​substantieel deel van de patiënten in de eerstelijnszorg te rekruteren voor een potentieel nuttige en goedkope aanvulling op de standaardzorg voor depressie. Als dit niet mogelijk is, is de kans klein dat een RCT met succes wordt afgerond naar de effectiviteit van internethulpgroepen voor depressie die gebruik maken van eerstelijnszorgpatiënten. Onderzoekers die de effectiviteit van internetondersteuningsgroepen voor depressie proberen te beoordelen, zouden naar alternatieve ontwerpen moeten gaan, zoals het rekruteren van patiënten met een depressie terwijl ze proberen lid te worden van de internetondersteuningsgroepen voor depressie en het randomiseren van sommigen tot een vertraging bij het toetreden tot de groep. We zullen deze studie ook gebruiken om meer te weten te komen over welke kenmerken van de patiënt verband houden met deelname aan een internetdepressie-ondersteuningsgroep. Hoewel de focus van deze studie op Psychobabble ligt, is de bedoeling van de studie om het gemak van doorverwijzen, voorspellers van gebruik en ervaringen van deelnemers te onderzoeken die verband kunnen houden met het algemene concept van op internet gebaseerde sociale ondersteuning.

Specifiek DOEL 1: Wij geloven dat deelnemers die gerandomiseerd zijn naar ofwel die 8 x 11"-brochure of de aanbeveling van de huisarts, eerder geneigd zullen zijn om de site te bezoeken en te gebruiken dan degenen die alleen een aanbevelingskaart ontvangen (50% versus 35% tegenover 10%). We veronderstellen dat een hoger niveau van aanmoediging/aanbeveling zal worden geassocieerd met een hoger niveau van gebruik van internetsites. Een steekproefomvang van 225 (N-110 aan de Universiteit van Chicago en N=115 aan de Johns Hopkins) heeft een macht van 0,8 om het verschil te detecteren tussen de kaartgroep of de brochure of de aanbevelingsgroep van de arts.

Specifiek doel 2: Wij zijn van mening dat degenen met meer zelfredzaamheid en meer vertrouwen in hun huisarts eerder geneigd zullen zijn om de site één keer te bezoeken. We zullen een logistische regressieanalyse uitvoeren om te bepalen of basis self-efficacy en een hoger niveau van vertrouwen het gebruik van de internetsite voorspellen na correctie voor groepsopdracht. We veronderstellen dat een hoger niveau van zelfredzaamheid en vertrouwen van de arts samengaat met een groter gebruik van internetsites. Zal geloven dat een totaal van N=225 voldoende zal zijn om de relatie tussen 10 onafhankelijke variabelen en de uitkomst van sitegebruik (<15 cellen/variabele) te evalueren.

Specifiek doel 3: We zullen bepalen of een op internet gebaseerde sociale steungroep acceptabel en haalbaar is voor patiënten in de eerste lijn. Concreet zullen we evalueren of de internetsite hun kennis over of motivatie voor de behandeling van depressie heeft vergroot (verandering in mate van overeenstemming met betrekking tot "accepteer de diagnose van depressie door mijn arts", zeer mee oneens 1, zeer mee eens 5). We veronderstellen dat de mate van overeenstemming zal toenemen van voor tot na de studie. Een steekproefomvang van 225 (N=110 aan de Universiteit van Chicago en N=115 aan de Johns Hopkins) zal een macht van 0,8 hebben om het verschil tussen mee eens (4) voorstudie en (5) helemaal mee eens na studie te detecteren.

Specifiek doel 4: Wij geloven dat sociale steun en kennis die op internet is opgedaan, van invloed kan zijn op later zorgzoek- of copinggedrag. Concreet zullen we 6 weken na aanvang van de studie evalueren of ze zorg hebben gezocht of copingvaardigheden hebben overgenomen. We veronderstellen dat beide gedragingen zullen toenemen van pre- tot poststudie. Een steekproefomvang van 225 (N=110 aan de Universiteit van Chicago en N=115 aan de Johns Hopkins) heeft een power van 0,8 om het verschil in deelname aan de behandeling vóór de studie van 0,4 versus 0,65 na de studie te detecteren.

Specifiek doel 5: Wij geloven dat sociale steun of kennis die op de internetsite is opgedaan en die leidt tot gedragsverandering, kan leiden tot minder depressieve stemmingen. Concreet zullen we niveaus van depressieve stemming vergelijken bij baseline en bij follow-up na 6 weken. We veronderstellen dat er een bescheiden afname in depressieve stemming zal zijn van pre-studie baseline tot post-studie. Een steekproefomvang van 225 (N=110 aan de Universiteit van Chicago en N=115 aan de Johns Hopkins) heeft een power van 0,8 om het verschil in behandelingsdeelname te detecteren pre-studie CES-D-score van 24 post-studiescore van 20.