Pazienti di cure primarie con depressione per il supporto sociale basato su Internet (Psychobabble)

Il nostro obiettivo specifico è sviluppare e testare due interventi che portino almeno il 30% delle persone depresse a presentarsi alle cure primarie a impegnarsi con un gruppo di supporto per la depressione basato su Internet. Identificheremo i pazienti di cure primarie con depressione che affermano di avere accesso a Internet e sono disposti a prendere in considerazione il trattamento o sono attualmente in trattamento per la depressione. Nell'ufficio delle cure primarie riceveranno uno dei tre interventi che li introdurranno al sito Internet del gruppo di supporto per la depressione. I pazienti saranno randomizzati in tre gruppi sperimentali: 1) scheda semplice con solo il nome dell'indirizzo web; 2) carta 8"x11" con schermate della home page del sito Internet, un elenco delle funzionalità fornite dal sito e due storie di pazienti che descrivono come il sito Internet li ha aiutati; e 3) l'annuncio 8"x11" (dall'intervento 2) più l'approvazione del sito da parte del fornitore di cure primarie. Gli ultimi due interventi chiederanno anche ai pazienti di fornire un indirizzo e-mail in modo che possa essere inviato loro un promemoria via e-mail. Il risultato principale sarà l'accesso al gruppo di supporto Internet per la depressione almeno una volta nelle quattro settimane successive.

I risultati di questo studio forniranno informazioni importanti sulla possibilità di reclutare una percentuale sostanziale di pazienti di cure primarie per impegnarsi in un'aggiunta potenzialmente utile e poco costosa alla cura standard della depressione. Se ciò non fosse possibile, la probabilità di completare con successo un RCT sull'efficacia dei gruppi di supporto Internet per la depressione che utilizzano pazienti di cure primarie sarebbe bassa. I ricercatori che cercano di valutare l'efficacia dei gruppi di supporto Internet per la depressione dovrebbero ricorrere a progetti alternativi come reclutare pazienti con depressione mentre cercano di unirsi ai gruppi di supporto Internet per la depressione e randomizzarne alcuni per un ritardo nell'adesione al gruppo. Useremo questo studio anche per saperne di più su quali caratteristiche del paziente sono associate all'impegno con un gruppo di supporto per la depressione su Internet. Sebbene l'obiettivo di questo studio sia Psychobabble, l'intento dello studio è quello di esplorare la facilità di riferimento, i predittori dell'uso e le esperienze dei partecipanti che possono essere correlati al concetto generale di supporto sociale basato su Internet.

OBIETTIVO Specifico 1: Riteniamo che i partecipanti randomizzati alla brochure 8 x 11" o alla raccomandazione del medico di base avranno maggiori probabilità di visitare e utilizzare il sito rispetto a quelli che ricevono solo una scheda di raccomandazione (50% contro 35% contro il 10%). Ipotizziamo che maggiori livelli di incoraggiamento/raccomandazione saranno associati a livelli più elevati di utilizzo del sito Internet. Una dimensione del campione di 225 (N-110 presso l'Università di Chicago e N=115 presso Johns Hopkins) avrà una potenza di 0,8 per rilevare la differenza tra il gruppo della scheda o il gruppo della brochure o della raccomandazione del medico.

Obiettivo specifico 2: Riteniamo che coloro che hanno una maggiore autoefficacia e maggiori livelli di fiducia nel proprio medico di base saranno più propensi a visitare il sito una volta. Condurremo un'analisi di regressione logistica per determinare se l'autoefficacia di base e i maggiori livelli di fiducia prevedono l'uso del sito Internet dopo l'adeguamento per l'assegnazione di gruppo. Ipotizziamo che livelli più elevati di autoefficacia e fiducia del medico saranno associati a un maggiore utilizzo del sito Internet. Riterrà che un totale di N=225 sarà sufficiente per valutare la relazione tra 10 variabili indipendenti e il risultato dell'utilizzo del sito (<15 celle/variabile).

Obiettivo specifico 3: determineremo se un gruppo di supporto sociale basato su Internet è accettabile e fattibile per i pazienti delle cure primarie. Nello specifico, valuteremo se il sito Internet ha aumentato la loro conoscenza o motivazione per il trattamento della depressione (variazione del livello di accordo rispetto ad "accettare la diagnosi di depressione del mio medico", fortemente in disaccordo 1, assolutamente d'accordo 5). Ipotizziamo che i livelli di accordo aumenteranno prima e dopo lo studio. Una dimensione del campione di 225 (N = 110 presso l'Università di Chicago e N = 115 presso Johns Hopkins) avrà una potenza di 0,8 per rilevare la differenza tra concordare (4) prima dello studio e (5) fortemente concordare dopo lo studio.

Obiettivo specifico 4: Riteniamo che il supporto sociale e la conoscenza acquisita su Internet possano influenzare la successiva ricerca di cure o comportamenti di coping. Nello specifico, valuteremo se hanno cercato assistenza o adottato capacità di coping 6 settimane dopo l'ingresso nello studio. Ipotizziamo che entrambi questi comportamenti aumenteranno dal pre al post studio. Una dimensione del campione di 225 (N=110 presso l'Università di Chicago e N=115 presso Johns Hopkins) avrà un potere di 0,8 per rilevare la differenza di partecipazione al trattamento prima dello studio di 0,4 rispetto a 0,65 dopo lo studio.

Obiettivo specifico 5: Riteniamo che il supporto sociale o la conoscenza acquisita sul sito Internet che porta a comportamenti modificati possa portare a livelli più bassi di umore depresso. Nello specifico, confronteremo i livelli di umore depresso al basale e al follow-up a 6 settimane. Ipotizziamo che il loro sarà un modesto declino dell'umore depresso dal basale prima dello studio al post studio. Una dimensione del campione di 225 (N = 110 presso l'Università di Chicago e N = 115 presso Johns Hopkins) avrà un potere di 0,8 per rilevare la differenza del punteggio CES-D pre studio di partecipazione al trattamento di 24 punteggio post studio di 20.