Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srovnání FLT a FDG PET/CT při časném hodnocení odpovědi na chemoterapii u stadia IB-IIIA resekabilního NSCLC

27. ledna 2017 aktualizováno: National Cancer Institute (NCI)

Fáze II jednoramenná studie srovnávající použití FLT PET se standardní počítačovou tomografií k posouzení léčebné odpovědi neoadjuvantního docetaxelu a cisplatiny u stadia IB-IIIA resekovatelného nemalobuněčného karcinomu plic

Tato studie se provádí za účelem srovnání speciálního typu pozitronové emisní tomografie (PET) s CT vyšetřením u pacientů s chirurgicky odstranitelnou rakovinou plic, aby se zjistilo, která metoda je užitečnější při měření odpovědi na léčbu. PET sken používá malé množství radioaktivního materiálu vstříknutého do krve, aby ukázal vnitřní fungování těla. V této studii použijeme dva radioaktivní materiály: 18F-FLT (označovaný jako FLT) a 18F-FDG (označovaný jako FDG). FDG se běžně používá při stagingu rakoviny plic a je pro tento účel schválen FDA. FLT se používá u speciálního typu PET skenu hodnoceného touto studií. Kromě toho bude studie hodnotit účinky kombinace docetaxelu a cisplatiny (chemoterapeutické léky) na určité patologické charakteristiky nádoru. Kombinace docetaxelu a cisplatiny je schválena Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu pokročilého/metastatického NSCLC (nemalobuněčný karcinom plic). Není schválen pro použití u pacientů, kteří mají chirurgicky odstranitelný NSCLC. V takových případech se cisplatina používá jako jediná léková terapie před operací. FDA v této výzkumné studii povoluje použití docetaxelu spolu s cisplatinou.

Přehled studie

Detailní popis

PRIMÁRNÍ CÍLE:

I. Zjistit, zda absolutní pokles naměřený u primárního tumoru vychytávání 18 F-F-3'-fluor-3'-deoxy-L-thymidinu (FLT) (standardní hodnota vychytávání [SUV] a konstanta influxu [Ki]) mezi předléčbou zobrazování a zobrazování po prvním cyklu terapie se liší u pacientů kategorizovaných jako reagující nebo nereagující na základě kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) měřených pomocí počítačové tomografie (CT) po druhém cyklu terapie.

DRUHÉ CÍLE:

I. Zjistit, zda se absolutní pokles naměřený ve vychytávání primárního tumoru FDG (SUV) mezi zobrazením před léčbou a zobrazením po prvním cyklu terapie liší u pacientů kategorizovaných jako respondéři nebo nereagující na základě RECIST naměřených pomocí CT po druhém cyklu terapie.

II. Posoudit účinky kombinace docetaxelu a cisplatiny na životaschopnost frakčního nádoru a proliferativní frakci před a po léčbě a korelovat je s daty PET SUV pro oba indikátory.

III. Posoudit stav metylace kontrolního bodu s genem pro doménu forkhead a ring finger (CHFR) z biopsií nádoru před léčbou a korelovat stav metylace po léčbě s klinickou a patologickou odpovědí.

OBRYS:

Pacienti dostávají docetaxel intravenózně (IV) a cisplatinu IV v den 1 a dexamethason perorálně (PO) dvakrát denně (BID). Léčba se opakuje každé 3 týdny ve 2 cyklech v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstoupí FDG PET/CT, FLT PET/CT a CT hrudníku na začátku a na konci kúry 1 a 2 a poté podstoupí operaci.

Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po dobu 4-6 týdnů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

26

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
        • Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

19 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti musí mít histologicky nebo cytologicky potvrzené klinické stadium IB - IIIA nemalobuněčný karcinom plic; Pacienti ve stadiu IV s oligometastatickým onemocněním s metastázami, kteří byli definitivně léčeni ozařováním nebo chirurgickým zákrokem, jsou také způsobilí (tj.: solitární metastázy v mozku nebo nadledvinách); smíšené nádory budou kategorizovány podle převládajícího buněčného typu, pokud nejsou přítomny malé buněčné elementy, v takovém případě je pacient nezpůsobilý; poznámka: budou vyžadovány vzorky tkáně z potvrzení biopsie
  • Pacienti musí být chirurgicky resekovatelní, jak určí hrudní chirurg
  • Pacienti musí mít měřitelné onemocnění podle RECIST 1.1, definované jako alespoň jednu lézi, kterou lze přesně změřit alespoň v jednom rozměru (nejdelší průměr, který se má zaznamenat) jako >= 10 mm pomocí spirálního CT skenu
  • Očekávaná délka života delší než 12 týdnů
  • Stav výkonu ECOG < 1
  • Leukocyty >= 3 000/ul
  • Absolutní počet neutrofilů >= 1 500/ul
  • Krevní destičky >= 100 000/ul
  • Celkový bilirubin =< 1,5 x ústavní horní hranice normálu
  • AST (SGOT) =< 1,5 x ústavní horní hranice normálu
  • Alkalická fosfatáza =< 2,5 x ústavní horní hranice normálu
  • Kreatinin =< 1,5 x ústavní horní hranice normálu NEBO clearance kreatininu >= 60 ml/1,73 m2 u pacientů s hladinami kreatininu nad ústavní normou
  • Screening glykémie nalačno =< 200 mg/dl
  • Těhotné ženy jsou z této studie vyloučeny; kojení by mělo být přerušeno, pokud je matka léčena kterýmkoli lékem

Kritéria vyloučení:

  • Ženy ve fertilním věku a muži musí před vstupem do studie a po dobu účasti ve studii souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence); pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře
  • Pacienti nemusí dostávat žádné další zkoumané látky
  • Pacienti nesmějí dříve podstoupit systémovou chemoterapii nebo radiační terapii rakoviny plic; předchozí systémová chemoterapie nebo ozařování u jiných malignit po dobu tří let před zařazením do studie může být povoleno podle uvážení hlavního zkoušejícího
  • Předchozí malignita v posledních 3 letech, jiná než nemelanomová rakovina kůže a in situ karcinom děložního čípku
  • Pacienti, kteří hlásí poruchu sluchu na začátku studie, i když to nevyžaduje naslouchátko nebo intervenci nebo zasahuje do činností každodenního života (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] stupeň 2 nebo vyšší)
  • Periferní neuropatie > CTCAE stupeň 1
  • Historie alergických reakcí připisovaných sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako cisplatina, docetaxel nebo jiná činidla použitá ve studii
  • Nekontrolované interkurentní onemocnění včetně, ale bez omezení na, probíhající nebo aktivní infekce, nekontrolovaný diabetes, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní angina pectoris, srdeční arytmie nebo psychiatrické/sociální situace, které by omezovaly dodržování požadavků studie
  • HIV pozitivní pacienti s kombinovanou antiretrovirovou terapií nejsou způsobilí
  • Neschopnost dodržet studijní a/nebo následné postupy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: NA
  • Intervenční model: SINGLE_GROUP
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Léčba
Pacienti dostávají docetaxel IV a cisplatinu IV v den 1. Léčba se opakuje každé 3 týdny po 2 cykly v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstoupí FDG PET/CT, FLT PET/CT a CT hrudníku na začátku a na konci cyklů 1 a 2 a poté podstoupí operaci.
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • CDDP
  • Cis-diamindichloridoplatina
  • Cismaplat
  • Cisplatina
  • Neoplatin
  • Platinol
  • Abiplatina
  • Blastolem
  • Briplatina
  • Cis-diamin-dichloroplatina
  • Cis-diamindichloroplatina (II)
  • Cis-diamindichloroplatina
  • Cis-dichlorammin platina (II)
  • Cis-platinový diamindichlorid
  • Cis-platina
  • Cis-platina II
  • Cis-platina II diamindichlorid
  • Cisplatyl
  • Citoplatino
  • Citosin
  • Cysplatyna
  • DDP
  • Lederplatina
  • Metaplatina
  • Peyronův chlorid
  • Peyronova sůl
  • Placis
  • Plastistil
  • Platamin
  • Platiblastin
  • Platiblastin-S
  • Platinex
  • Platinol-AQ
  • Platinol-AQ VHA Plus
  • Platinoxan
  • Platina
  • Diaminodichlorid platiny
  • Platiran
  • Platistin
  • Platosin
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Taxotere
  • RP56976
  • Injekční koncentrát Taxotere
Podstoupit operaci
Ostatní jména:
  • Terapeutická konvenční chirurgie
Podstoupit FDG PET/CT, FLT PET/CT a CT hrudníku
Ostatní jména:
  • KOČKA
  • CAT skenování
  • Počítačová axiální tomografie
  • Počítačová tomografie
  • tomografie
  • CT VYŠETŘENÍ
Podstoupit FDG PET/CT
Ostatní jména:
  • 18FDG
  • fludeoxyglukóza F 18
  • Fludeoxyglukóza F18
  • Fluor-18 2-Fluor-2-deoxy-D-glukóza
  • Fluordeoxyglukóza F18
  • FLUDEOXYGLUKÓZA F-18
Podstoupit FLT PET/CT
Ostatní jména:
  • 18F-FLT
  • 3'-deoxy-3'-[18F]fluorthymidin
  • FLUOROTHYMIDIN F-18
  • 3'-deoxy-3'-(18F)fluorthymidin
  • fluorothymidin F 18
Podstoupit FDG PET/CT a FLT PET/CT
Ostatní jména:
  • Lékařské zobrazování, pozitronová emisní tomografie
  • PET
  • Skenování pozitronové emisní tomografie
  • Pozitronová emisní tomografie
  • protonové magnetické rezonanční spektroskopické zobrazování
  • PET SKENOVÁNÍ

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna ve vychytávání 18F-fluorthymidinu (FLT).
Časové okno: Výchozí stav a 3 týdny
Vypočte se odečtením příjmu ze skenu po prvním cyklu chemoterapie od příjmu skenu před léčbou. Změna v příjmu FLT bude měřena pomocí maximální standardní hodnoty příjmu upravené pro svalovou hmotu (SULmax), která je mírou toho, kolik radioindikátoru (v tomto případě FLT) spotřebovávají buňky.
Výchozí stav a 3 týdny
Změna v příjmu FLT
Časové okno: Výchozí stav a 6 týdnů
Vypočte se odečtením příjmu snímku po druhém cyklu chemoterapie od příjmu snímku před léčbou.
Výchozí stav a 6 týdnů
Změna v příjmu FLT u respondentů a nereagujících osob
Časové okno: Výchozí stav a 6 týdnů
Neupravená analýza bude provedena pomocí studentských t-testů. Pokud se data nezdají normální, použije se spíše Wilcoxův test pořadí-součet než t-test. Upravená analýza bude provedena s využitím logistické regrese.
Výchozí stav a 6 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna ve vychytávání 18F-fluordeoxyglukózy (FDG).
Časové okno: Výchozí stav a 6 týdnů
Bude vypočítána odečtením základního vychytávání FDG od vychytávání po 2. cyklu (měřeno pomocí SULmax).
Výchozí stav a 6 týdnů
Celková míra odpovědi hlášená jako podíl z celkového počtu pacientů, kteří podstoupili alespoň jeden cyklus terapie hodnocený pomocí kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST)
Časové okno: Až 6 týdnů
Pro toto měření výsledku bylo použito RECIST verze 1.1. Podrobný popis RECIST 1.1 lze nalézt zde: Nishino M, Jackman DM, Hatabu H, Yeap BY, Cioffredi LA, Yap JT, et al. Nová doporučení týkající se kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) pro pokročilý nemalobuněčný karcinom plic: srovnání s původním RECIST a dopad na hodnocení odpovědi nádoru na cílenou léčbu. AJR Am J Roentgenol 2010;195:W221-8.
Až 6 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Richard Wahl, Johns Hopkins University Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2009

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. srpna 2012

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. srpna 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. srpna 2009

První zveřejněno (ODHAD)

24. srpna 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

17. března 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. ledna 2017

Naposledy ověřeno

1. ledna 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit