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Comparaison de la FLT à la TEP/TDM au FDG dans l'évaluation précoce de la réponse à la chimiothérapie dans le CPNPC résécable de stade IB-IIIA

27 janvier 2017 mis à jour par: National Cancer Institute (NCI)

Essai de phase II à un seul bras comparant l'utilisation de la TEP FLT à la tomodensitométrie standard pour évaluer la réponse au traitement du docétaxel et du cisplatine en néoadjuvant dans le cancer du poumon non à petites cellules résécable de stade IB-IIIA

Cette étude est en cours pour comparer un type spécial de tomographie par émission de positrons (TEP) avec la tomodensitométrie chez des patients atteints d'un cancer du poumon chirurgicalement amovible pour voir quelle méthode est la plus utile pour mesurer une réponse au traitement. Une TEP utilise de petites quantités de matière radioactive injectée dans le sang pour montrer le fonctionnement interne du corps. Dans cette étude, nous utiliserons deux matières radioactives : le 18F-FLT (appelé FLT) et le 18F-FDG (appelé FDG). Le FDG est couramment utilisé dans la stadification du cancer du poumon et est approuvé par la FDA à cette fin. Le FLT est utilisé dans le type spécial de TEP évalué par cette étude. En outre, l'étude évaluera les effets de l'association du docétaxel et du cisplatine (médicaments chimiothérapeutiques) sur certaines caractéristiques pathologiques de la tumeur. La combinaison de docétaxel et de cisplatine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du NSCLC avancé/métastatique (cancer du poumon non à petites cellules). Il n'est pas approuvé pour une utilisation chez les patients atteints d'un NSCLC chirurgicalement amovible. Dans de tels cas, le cisplatine est utilisé comme traitement médicamenteux unique avant la chirurgie. La FDA autorise l'utilisation du docétaxel avec le cisplatine dans cette étude de recherche.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Déterminer si la diminution absolue mesurée de l'absorption de la tumeur primaire 18 F-F-3'-fluoro-3'-désoxy-L-thymidine (FLT) (valeur d'absorption standard [SUV] et constante d'influx [Ki]) entre le prétraitement l'imagerie et l'imagerie après le premier cycle de traitement diffèrent chez les patients classés comme répondeurs ou non-répondeurs sur la base des critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) mesurés par tomodensitométrie (TDM) après le deuxième cycle de traitement.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Déterminer si la diminution absolue mesurée de l'absorption du FDG par la tumeur primaire (SUV) entre l'imagerie pré-traitement et l'imagerie après le premier cycle de traitement diffère chez les patients classés comme répondeurs ou non-répondeurs sur la base du RECIST mesuré par CT après le deuxième cycle de thérapie.

II. Évaluer les effets de la combinaison de docétaxel et de cisplatine sur la viabilité fractionnelle de la tumeur et la fraction proliférative avant et après le traitement et les corréler avec les données PET SUV pour les deux traceurs.

III. Évaluer l'état de méthylation du point de contrôle avec le gène du gène des domaines de la fourche et de l'annulaire (CHFR) à partir de biopsies tumorales avant le traitement et corréler l'état de la méthylation après le traitement avec la réponse clinique et pathologique.

CONTOUR:

Les patients reçoivent du docétaxel par voie intraveineuse (IV) et du cisplatine IV le jour 1 et de la dexaméthasone par voie orale (PO) deux fois par jour (BID). Le traitement se répète toutes les 3 semaines pendant 2 cures en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une TEP/TDM FDG, une TEP/TDM FLT et une TDM thoracique au départ et à la fin des cycles 1 et 2, puis subissent une intervention chirurgicale.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis pendant 4 à 6 semaines.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

26

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
        • Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

19 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les patients doivent avoir un cancer du poumon non à petites cellules de stade IB - IIIA confirmé histologiquement ou cytologiquement ; les patients de stade IV atteints d'une maladie oligométastatique avec métastases qui ont été traités définitivement par radiothérapie ou chirurgie sont également éligibles (c'est-à-dire : métastase cérébrale ou surrénalienne solitaire) ; les tumeurs mixtes seront classées selon le type cellulaire prédominant, sauf si de petits éléments cellulaires sont présents, auquel cas le patient n'est pas éligible ; Remarque : des échantillons de tissus provenant de la confirmation de la biopsie seront nécessaires
  • Les patients doivent être chirurgicalement résécables tel que déterminé par un chirurgien thoracique
  • Les patients doivent avoir une maladie mesurable selon RECIST 1.1, définie comme au moins une lésion qui peut être mesurée avec précision dans au moins une dimension (diamètre le plus long à enregistrer) comme >= 10 mm avec tomodensitométrie en spirale
  • Espérance de vie supérieure à 12 semaines
  • Statut de performance ECOG < 1
  • Leucocytes >= 3 000/uL
  • Nombre absolu de neutrophiles >= 1 500/uL
  • Plaquettes >= 100 000/uL
  • Bilirubine totale =< 1,5 x limite supérieure institutionnelle de la normale
  • AST (SGOT) =< 1,5 x limite supérieure institutionnelle de la normale
  • Phosphatase alcaline =< 2,5 x limite supérieure institutionnelle de la normale
  • Créatinine =< 1,5 x limite supérieure institutionnelle de la normale OU clairance de la créatinine >= 60 mL/1,73 m2 pour les patients dont les taux de créatinine sont supérieurs à la normale institutionnelle
  • Glycémie de dépistage à jeun =< 200 mg/dL
  • Les femmes enceintes sont exclues de cette étude ; l'allaitement doit être interrompu si la mère est traitée avec l'un ou l'autre agent

Critère d'exclusion:

  • Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant la durée de la participation à l'étude ; si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant
  • Les patients peuvent ne pas recevoir d'autres agents expérimentaux
  • Les patients ne doivent pas avoir reçu de chimiothérapie systémique ou de radiothérapie antérieure pour un cancer du poumon ; une chimiothérapie ou une radiothérapie systémique antérieure pour d'autres tumeurs malignes pendant trois ans avant l'inscription à l'étude peut être autorisée à la discrétion du chercheur médical principal
  • Malignité antérieure au cours des 3 dernières années, autre que le cancer de la peau autre que le mélanome et le carcinome in situ du col de l'utérus
  • Patients qui signalent un déficit auditif au départ, même s'il ne nécessite pas d'appareil auditif ou d'intervention, ou qui interfère avec les activités de la vie quotidienne (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] grade 2 ou supérieur)
  • Neuropathie périphérique > CTCAE grade 1
  • Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire au cisplatine, au docétaxel ou à d'autres agents utilisés dans l'étude
  • Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, un diabète non contrôlé, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou des situations psychiatriques / sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
  • Les patients séropositifs sous traitement antirétroviral combiné ne sont pas éligibles
  • Incapacité à se conformer aux procédures d'étude et/ou de suivi

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Traitement
Les patients reçoivent du docétaxel IV et du cisplatine IV le jour 1. Le traitement se répète toutes les 3 semaines pendant 2 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une TEP/TDM FDG, une TEP/TDM FLT et une TDM thoracique au départ et à la fin des cycles 1 et 2, puis subissent une intervention chirurgicale.
Étant donné IV
Autres noms:
  • CDDP
  • Cis-diamminedichloridoplatine
  • Cismaplat
  • Cisplatine
  • Néoplatine
  • Platinol
  • Abiplatine
  • Blastolem
  • Briplatine
  • Cis-diammine-dichloroplatine
  • Cis-diamminedichloro Platine (II)
  • Cis-diamminedichloroplatine
  • Cis-dichloroammine Platine (II)
  • Dichlorure de diamine cis-platineux
  • Cis-platine
  • Cis-platine II
  • Cis-platine II dichlorure de diamine
  • Cisplatyle
  • Citoplatino
  • Citosine
  • Cysplatyna
  • DDP
  • Lederplatine
  • Métaplatine
  • Chlorure de Peyrone
  • Sel de Peyrone
  • Placis
  • Plastique
  • Platamine
  • Platiblastine
  • Platiblastine-S
  • Platinex
  • Platinol- AQ
  • Platinol-AQ
  • Platinol-AQ VHA Plus
  • Platinoxane
  • Platine
  • Diamminodichlorure de platine
  • Platiran
  • Platistine
  • Platosine
Étant donné IV
Autres noms:
  • Taxotère
  • RP56976
  • Concentré d'injection de Taxotere
Subir une intervention chirurgicale
Autres noms:
  • Chirurgie conventionnelle thérapeutique
Subir FDG PET/CT, FLT PET/CT et CT thoracique
Autres noms:
  • CHAT
  • Scanner
  • Tomographie axiale informatisée
  • Tomographie assistée par ordinateur
  • tomographie
  • TDM
  • Tomodensitométrie
Subir FDG PET/CT
Autres noms:
  • 18FDG
  • fludésoxyglucose F 18
  • Fludésoxyglucose F18
  • Fluor-18 2-Fluoro-2-désoxy-D-Glucose
  • Fluorodésoxyglucose F18
  • FLUDEOXYGLUCOSE F-18
Subir FLT PET/CT
Autres noms:
  • 18F-FLT
  • 3'-désoxy-3'-[18F]fluorothymidine
  • FLUOROTHYMIDINE F-18
  • 3'-désoxy-3'-(18F) fluorothymidine
  • fluorothymidine F 18
Subir FDG PET/CT et FLT PET/CT
Autres noms:
  • Imagerie médicale, Tomographie par émission de positrons
  • ANIMAUX
  • Scan de tomographie par émission de positrons
  • Tomographie par émission de positrons
  • imagerie spectroscopique par résonance magnétique du proton
  • TEP-SCAN

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de l'absorption de la 18F-fluorothymidine (FLT)
Délai: Base de référence et 3 semaines
Sera calculé en soustrayant l'absorption de l'analyse après le premier cycle de chimiothérapie de l'absorption de l'analyse de pré-traitement. est une mesure de la quantité de radiotraceur (dans ce cas FLT) consommée par les cellules.
Base de référence et 3 semaines
Changement dans l'adoption du FLT
Délai: Base de référence et 6 semaines
Sera calculé en soustrayant l'absorption de l'analyse après le deuxième cycle de chimiothérapie de l'absorption de l'analyse avant le traitement.
Base de référence et 6 semaines
Changement dans l'adoption du FLT chez les répondeurs et les non-répondants
Délai: Base de référence et 6 semaines
Une analyse non ajustée sera effectuée à l'aide des tests t des étudiants. Si les données semblent non normales, le test de Wilcox sur la somme des rangs sera utilisé plutôt que le test t. Une analyse ajustée sera effectuée à l'aide d'une régression logistique.
Base de référence et 6 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de l'absorption du 18F-fluorodésoxyglucose (FDG)
Délai: Base de référence et 6 semaines
Sera calculé en soustrayant l'absorption initiale de FDG de l'absorption post-cycle 2 (telle que mesurée par SULmax).
Base de référence et 6 semaines
Taux de réponse global rapporté en tant que proportion du nombre total de patients ayant reçu au moins un cycle de traitement évalué à l'aide des critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST)
Délai: Jusqu'à 6 semaines
La version 1.1 de RECIST a été utilisée pour cette mesure de résultat. Une description détaillée de RECIST 1.1 peut être trouvée ici : Nishino M, Jackman DM, Hatabu H, Yeap BY, Cioffredi LA, Yap JT, et al. Nouvelles lignes directrices RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé : comparaison avec le RECIST original et impact sur l'évaluation de la réponse tumorale au traitement ciblé. AJR Am J Roentgenol 2010;195:W221-8.
Jusqu'à 6 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Richard Wahl, Johns Hopkins University Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2009

Achèvement primaire (RÉEL)

1 août 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 novembre 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 août 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2009

Première publication (ESTIMATION)

24 août 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

17 mars 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 janvier 2017

Dernière vérification

1 janvier 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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