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Ein Vergleich von FLT mit FDG-PET/CT bei der frühen Beurteilung des Ansprechens auf eine Chemotherapie bei resektablem NSCLC im Stadium IB-IIIA

27. Januar 2017 aktualisiert von: National Cancer Institute (NCI)

Einarmige Phase-II-Studie zum Vergleich der Verwendung von FLT-PET mit Standard-Computertomographie zur Beurteilung des Behandlungsansprechens von neoadjuvantem Docetaxel und Cisplatin bei resektablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium IB-IIIA

Diese Studie wird durchgeführt, um eine spezielle Art von Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan mit CT-Scan bei Patienten mit chirurgisch entfernbarem Lungenkrebs zu vergleichen, um zu sehen, welche Methode zur Messung des Ansprechens auf die Behandlung nützlicher ist. Bei einem PET-Scan werden kleine Mengen radioaktiven Materials in das Blut injiziert, um die inneren Abläufe des Körpers zu zeigen. In dieser Studie verwenden wir zwei radioaktive Materialien: 18F-FLT (als FLT bezeichnet) und 18F-FDG (als FDG bezeichnet). FDG wird routinemäßig beim Staging von Lungenkrebs eingesetzt und ist für diesen Zweck von der FDA zugelassen. FLT wird bei der speziellen Art von PET-Scan verwendet, die in dieser Studie bewertet wird. Darüber hinaus wird die Studie die Auswirkungen der Kombination von Docetaxel und Cisplatin (Chemotherapeutika) auf bestimmte pathologische Merkmale des Tumors untersuchen. Die Kombination aus Docetaxel und Cisplatin ist von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von fortgeschrittenem/metastasiertem NSCLC (nicht-kleinzelligem Lungenkrebs) zugelassen. Es ist nicht für die Anwendung bei Patienten mit chirurgisch entfernbarem NSCLC zugelassen. In solchen Fällen wird Cisplatin als Monotherapie vor der Operation eingesetzt. Die FDA erlaubt in dieser Forschungsstudie die Verwendung von Docetaxel zusammen mit Cisplatin.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIELE:

I. Um zu bestimmen, ob die absolute Abnahme der 18 F-F-3'-Fluor-3'-desoxy-L-thymidin (FLT)-Aufnahme des Primärtumors (Standardaufnahmewert [SUV] und Zuflusskonstante [Ki]) zwischen der Vorbehandlung gemessen wurde Bildgebung und Bildgebung nach dem ersten Therapiezyklus unterscheiden sich bei Patienten, die basierend auf den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), gemessen mit Computertomographie (CT), nach dem zweiten Therapiezyklus als Responder oder Non-Responder eingestuft wurden.

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Um zu bestimmen, ob sich die gemessene absolute Abnahme der Primärtumor-FDG-Aufnahme (SUV) zwischen der Bildgebung vor der Behandlung und der Bildgebung nach dem ersten Therapiezyklus bei Patienten unterscheidet, die als Responder oder Non-Responder eingestuft wurden, basierend auf RECIST, gemessen mit CT nach dem zweiten Zyklus der Therapie.

II. Um die Auswirkungen der Kombination von Docetaxel und Cisplatin auf die fraktionelle Lebensfähigkeit des Tumors und die proliferative Fraktion vor und nach der Behandlung zu bewerten und diese mit den PET-SUV-Daten für beide Tracer zu korrelieren.

III. Um den Methylierungsstatus des Checkpoint-Gens mit Gabelkopf- und Ringfingerdomänen (CHFR) aus Tumorbiopsien vor der Behandlung zu beurteilen und den Methylierungsstatus nach der Behandlung mit dem klinischen und pathologischen Ansprechen zu korrelieren.

UMRISS:

Die Patienten erhalten Docetaxel intravenös (IV) und Cisplatin IV an Tag 1 und Dexamethason oral (PO) zweimal täglich (BID). Die Behandlung wird alle 3 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten werden zu Studienbeginn und am Ende der Kurse 1 und 2 einer FDG-PET/CT, FLT-PET/CT und einer Thorax-CT unterzogen und anschließend operiert.

Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 4–6 Wochen lang nachbeobachtet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

26

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
        • Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Patienten müssen einen histologisch oder zytologisch bestätigten nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im klinischen Stadium IB–IIIA haben; Patienten im Stadium IV mit oligometastasierter Erkrankung mit Metastasen, die definitiv mit Bestrahlung oder Operation behandelt wurden, sind ebenfalls geeignet (dh: einzelne Hirn- oder Nebennierenmetastasen); gemischte Tumoren werden nach dem vorherrschenden Zelltyp kategorisiert, es sei denn, es sind kleine Zellelemente vorhanden, in diesem Fall ist der Patient nicht geeignet; Hinweis: Es werden Gewebeproben aus der Biopsiebestätigung benötigt
  • Die Patienten müssen chirurgisch resezierbar sein, wie von einem Thoraxchirurgen festgestellt
  • Die Patienten müssen eine messbare Erkrankung gemäß RECIST 1.1 haben, definiert als mindestens eine Läsion, die in mindestens einer Dimension (längster aufzuzeichnender Durchmesser) als >= 10 mm mit Spiral-CT-Scan genau gemessen werden kann
  • Lebenserwartung von mehr als 12 Wochen
  • ECOG-Leistungsstatus < 1
  • Leukozyten >= 3.000/µl
  • Absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/uL
  • Blutplättchen >= 100.000/µL
  • Gesamtbilirubin = < 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwertes
  • AST (SGOT) = < 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
  • Alkalische Phosphatase = < 2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwertes
  • Kreatinin = < 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts ODER Kreatinin-Clearance >= 60 ml/1,73 m2 für Patienten mit Kreatininspiegeln über dem institutionellen Normalwert
  • Nüchtern-Screening-Blutzucker = < 200 mg/dL
  • Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen; das Stillen sollte abgebrochen werden, wenn die Mutter mit einem der Wirkstoffe behandelt wird

Ausschlusskriterien:

  • Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen sich vor Studieneintritt und für die Dauer der Studienteilnahme verpflichten, eine adäquate Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) anzuwenden; Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
  • Die Patienten erhalten möglicherweise keine anderen Prüfsubstanzen
  • Die Patienten dürfen keine vorherige systemische Chemotherapie oder Strahlentherapie gegen Lungenkrebs erhalten haben; Eine vorherige systemische Chemotherapie oder Bestrahlung wegen anderer bösartiger Erkrankungen über drei Jahre vor der Aufnahme in die Studie kann nach Ermessen des leitenden medizinischen Prüfarztes erlaubt werden
  • Frühere Malignität in den letzten 3 Jahren, außer nicht-melanozytärem Hautkrebs und In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses
  • Patienten, die zu Studienbeginn über ein Hördefizit berichten, auch wenn kein Hörgerät oder Intervention erforderlich ist, oder die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] Grad 2 oder höher)
  • Periphere Neuropathie > CTCAE-Grad 1
  • Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Cisplatin, Docetaxel oder andere in der Studie verwendete Wirkstoffe zurückzuführen sind
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, unkontrollierter Diabetes, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
  • HIV-positive Patienten unter antiretroviraler Kombinationstherapie sind nicht teilnahmeberechtigt
  • Unfähigkeit, Studien- und/oder Nachsorgeverfahren einzuhalten

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Behandlung
Die Patienten erhalten an Tag 1 Docetaxel IV und Cisplatin IV. Die Behandlung wird alle 3 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten werden zu Studienbeginn und am Ende der Zyklen 1 und 2 einer FDG-PET/CT, FLT-PET/CT und einer Thorax-CT unterzogen und anschließend operiert.
Gegeben IV
Andere Namen:
  • CDDP
  • Cis-Diamindichloridplatin
  • Cismaplat
  • Cisplatin
  • Neoplatin
  • Platinol
  • Abiplatin
  • Blastolem
  • Briplatin
  • Cis-Diammin-Dichlorplatin
  • Cis-Diamindichlorplatin (II)
  • Cis-Diamindichlorplatin
  • Cis-Dichloramin Platin (II)
  • Cis-Platindiamindichlorid
  • Cis-Platin
  • Cis-Platin II
  • Cis-Platin-II-Diamindichlorid
  • Cisplatyl
  • Citoplatino
  • Citosin
  • Cysplatyna
  • DDP
  • Lederplatin
  • Metaplatin
  • Peyrones Chlorid
  • Peyrones Salz
  • Platz
  • Kunststoff
  • Platamin
  • Platiblastin
  • Platiblastin-S
  • Platinex
  • Platinol- AQ
  • Platinol-AQ
  • Platinol-AQ VHA Plus
  • Platinoxan
  • Platin
  • Platindiaminodichlorid
  • Platiran
  • Plastin
  • Platosin
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Taxotere
  • RP56976
  • Taxotere Injektionskonzentrat
Sich operieren lassen
Andere Namen:
  • Therapeutische konventionelle Chirurgie
FDG-PET/CT, FLT-PET/CT und Thorax-CT durchführen
Andere Namen:
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • Tomographie
  • CT-SCAN
FDG-PET/CT durchführen
Andere Namen:
  • 18FDG
  • Fludeoxyglucose F 18
  • Fludeoxyglucose F18
  • Fluor-18 2-Fluor-2-desoxy-D-Glucose
  • Fluordeoxyglucose F18
  • FLUDEOXYGLUCOSE F-18
FLT PET/CT unterziehen
Andere Namen:
  • 18F-FLT
  • 3'-Desoxy-3'-[18F]fluorthymidin
  • FLUOROTHYMIDIN F-18
  • 3'-Desoxy-3'-(18F)-Fluorthymidin
  • Fluorthymidin F 18
Unterziehen Sie sich FDG PET/CT und FLT PET/CT
Andere Namen:
  • Medizinische Bildgebung, Positronen-Emissions-Tomographie
  • HAUSTIER
  • Positronen-Emissions-Tomographie-Scan
  • Positronen-Emissions-Tomographie
  • Protonen-Magnetresonanzspektroskopische Bildgebung
  • PET-SCAN

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der 18F-Fluorthymidin (FLT)-Aufnahme
Zeitfenster: Baseline und 3 Wochen
Wird berechnet, indem die Aufnahme des Scans nach dem ersten Chemotherapiezyklus von der Aufnahme des Scans vor der Behandlung abgezogen wird ist ein Maß dafür, wie viel Radiotracer (in diesem Fall FLT) von den Zellen verbraucht wird.
Baseline und 3 Wochen
Änderung der FLT-Aufnahme
Zeitfenster: Baseline und 6 Wochen
Wird berechnet, indem die Aufnahme des Scans nach dem zweiten Zyklus der Chemotherapie von der Aufnahme des Scans vor der Behandlung abgezogen wird.
Baseline und 6 Wochen
Änderung der FLT-Aufnahme bei Respondern und Non-Respondern
Zeitfenster: Baseline und 6 Wochen
Eine nicht angepasste Analyse wird unter Verwendung von Student-t-Tests durchgeführt. Wenn die Daten nicht normal erscheinen, wird der Wilcox-auf-Rangsummentest anstelle des t-Tests verwendet. Die angepasste Analyse wird unter Verwendung der logistischen Regression durchgeführt.
Baseline und 6 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der 18F-Fluordeoxyglucose (FDG)-Aufnahme
Zeitfenster: Baseline und 6 Wochen
Wird berechnet, indem die Baseline-FDG-Aufnahme von der Aufnahme nach dem 2. Zyklus (wie durch SULmax gemessen) abgezogen wird.
Baseline und 6 Wochen
Gesamtansprechrate, angegeben als Anteil an der Gesamtzahl der Patienten, die mindestens einen Therapiezyklus erhalten haben, bewertet anhand der Bewertungskriterien für das Ansprechen bei soliden Tumoren (RECIST)
Zeitfenster: Bis zu 6 Wochen
Für diese Ergebnismessung wurde RECIST Version 1.1 verwendet. Eine detaillierte Beschreibung von RECIST 1.1 finden Sie hier: Nishino M, Jackman DM, Hatabu H, Yeap BY, Cioffredi LA, Yap JT, et al. Neue Richtlinien zur Bewertung des Ansprechens bei soliden Tumoren (RECIST) für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs: Vergleich mit dem ursprünglichen RECIST und Auswirkung auf die Beurteilung des Ansprechens des Tumors auf eine zielgerichtete Therapie. AJR Am J Roentgenol 2010;195:W221-8.
Bis zu 6 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Richard Wahl, Johns Hopkins University Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2009

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. August 2012

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. November 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. August 2009

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. August 2009

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

24. August 2009

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

17. März 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Januar 2017

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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