Selektivní terapie sítnice (SRT) u pacientů s idiopatickou centrální serózní retinopatií

Idiopatická centrální serózní chorioretinopatie (ICSC) je charakterizována serózním odchlípením neurosenzorické sítnice v makulární oblasti sekundární k fokálnímu nebo retinálnímu defektu pigmentového epitelu. Pacienti s ICSC, často mladí muži, trpí poruchami zraku včetně mikropsie, metamorfopsie, centrálního skotomu, snížené zrakové ostrosti a ztráty kontrastní citlivosti. U většiny případů ICSC se předpokládá, že odezní samy a obvykle vymizí spontánně během 3 až 4 měsíců. Nicméně trvání onemocnění silně souvisí s prognózou zraku a opětovné připojení do 4 měsíců od nástupu je považováno za relevantní terapeutický cíl, protože prodloužené oddělení je spojeno s atrofií fotoreceptorů.

Terapeutický účinek fokální cw laserové fotokoagulace nebyl plně prokázán. Jedna zřejmá teorie předpokládá, že příznivý účinek fotokoagulace je spojen s vytvořením nové bariéry buněk RPE, které následně reintegrují funkci pumpy RPE a integritu RPE jako bariéry. Na základě této teorie by destrukce tkání obklopujících RPE, zejména Bruchovy membrány, cévnatky a fotoreceptorů, byla nežádoucím vedlejším účinkem. Na základě této úvahy se selektivní léčba sítnice (SRT), což je inovativní laserová technologie, která selektivně poškozuje RPE a šetří neurosenzorickou sítnici, navrhuje jako ideální léčba ICSC s fokálním únikem, zejména pokud je únik RPE umístěn blízko do fovey.

Bylo prokázáno, že je bezpečný a mikroperimetrie ukázala, že SRT nezpůsobuje mikroskotom. SRT již byla přijata v léčbě různých makulárních onemocnění, mimo jiné u pacientů s ICSC se slibným výkonem.