Terapia retinica selettiva (SRT) in pazienti con retinopatia sierosa centrale idiopatica

La corioretinopatia sierosa centrale idiopatica (ICSC) è caratterizzata da un distacco sieroso della retina neurosensoriale nella regione maculare secondario a un difetto epiteliale del pigmento focale o retinico. I pazienti con ICSC, spesso giovani adulti di sesso maschile, manifestano disturbi visivi tra cui micropsia, metamorfopsia, scotoma centrale, ridotta acuità visiva e perdita di sensibilità al contrasto. Si presume che la maggior parte dei casi di ICSC sia autolimitante e di solito si risolva spontaneamente entro 3-4 mesi. Tuttavia, la durata della malattia è fortemente correlata alla prognosi della visione e il riattacco entro 4 mesi dall'esordio è considerato un obiettivo terapeutico rilevante perché prolungato il distacco è associato all'atrofia dei fotorecettori.

L'effetto terapeutico della fotocoagulazione laser focale cw non è stato completamente stabilito. Una teoria ovvia postula che l'effetto benefico della fotocoagulazione sia associato alla creazione di una nuova barriera di cellule RPE che successivamente reintegrano la funzione di pompa dell'RPE e l'integrità dell'RPE come barriera. Sulla base di questa teoria, la distruzione dei tessuti che circondano l'RPE, in particolare la membrana di Bruch, la coroide ei fotorecettori, sarebbe un effetto collaterale indesiderato. Sulla base di questa considerazione la Selective Retina Therapy (SRT), che è un'innovativa tecnologia laser che danneggia selettivamente l'RPE e risparmia la retina neurosensoriale, si propone come trattamento ideale per ICSC con perdita focale, specialmente se la perdita dell'RPE è localizzata vicino alla fovea.

Si è dimostrato sicuro e la microperimetria ha dimostrato che la SRT non causa microscotoma. La SRT è già stata adottata nel trattamento di diverse malattie maculari tra l'altro in pazienti con ICSC con prestazioni promettenti.