Selektive Netzhauttherapie (SRT) bei Patienten mit idiopathischer zentraler seröser Retinopathie

Die idiopathische zentrale seröse Chorioretinopathie (ICSC) ist gekennzeichnet durch eine seröse Ablösung der neurosensorischen Netzhaut in der Makularegion infolge eines fokalen oder retinalen Pigmentepitheldefekts. Patienten mit ICSC, oft junge männliche Erwachsene, leiden unter Sehstörungen einschließlich Mikropsie, Metamorphopsie, Zentralskotom, reduzierter Sehschärfe und Verlust der Kontrastempfindlichkeit. Die meisten Fälle von ICSC sind vermutlich selbstlimitierend und klingen in der Regel innerhalb von 3 bis 4 Monaten spontan ab. Dennoch hängt die Dauer der Erkrankung stark von der Prognose des Sehvermögens ab, und eine Refixation innerhalb von 4 Monaten nach Beginn wird als relevantes therapeutisches Ziel angesehen, da sie verlängert wird Ablösung ist mit Photorezeptorenatrophie verbunden.

Die therapeutische Wirkung der fokalen CW-Laser-Photokoagulation ist noch nicht vollständig nachgewiesen. Eine offensichtliche Theorie postuliert, dass die vorteilhafte Wirkung der Photokoagulation mit der Etablierung einer neuen Barriere von RPE-Zellen verbunden ist, die anschließend die RPE-Pumpfunktion und die Integrität des RPE als Barriere reintegrieren. Basierend auf dieser Theorie wäre die Zerstörung von Geweben, die das RPE umgeben, insbesondere der Bruch-Membran, der Aderhaut und der Photorezeptoren, eine unerwünschte Nebenwirkung. Aufgrund dieser Überlegung bietet sich die Selective Retina Therapy (SRT), eine innovative Lasertechnologie, die das RPE selektiv schädigt und die neurosensorische Netzhaut schont, als ideale Behandlung für ICSC mit fokaler Leckage an, insbesondere wenn das RPE-Leck nahe lokalisiert ist zur Fovea.

Es hat sich als sicher erwiesen, und die Mikroperimetrie hat gezeigt, dass die SRT kein Mikroskotom verursacht. Die SRT wurde bereits bei der Behandlung verschiedener Makulaerkrankungen, unter anderem bei Patienten mit ICSC, mit vielversprechenden Ergebnissen eingesetzt.