Hodnocení vzorované orální somatosenzorické stimulace strhávání pomocí NTraineru na orální krmení

Jeden den před zahájením studijní léčby bude u všech zařazených kojenců změřena sací síla a koordinace pomocí zařízení NTrainer v režimu hodnocení „NeoSuck RT“ (viz příloha A). Budou také klinicky posouzeni specialistou na krmení kojenců pomocí nástrojů klinického hodnocení včetně NOMAS a EFS (viz Příloha B). Po posouzení bude vypracován plán výživy, který budou používat sestry u lůžka dítěte. Tento plán výživy bude zahrnovat, ale není omezen na použití technik, jako je oromotorická stimulace, leh na boku, stimulace a bradavky s pomalým průtokem. Po klinickém hodnocení a hodnocení NeoSuck budou kojenci randomizováni tak, aby podstoupili intervence „Clinical“ nebo „NTrainer“. Intervenční období bude 10 dnů.

U studijního intervenčního krmení se dítě podrobí krátké zkoušce fyziologického stavu pomocí části hodnocení připravenosti na orální krmení v EFS. Pokud je dítě rozhodnuto, že je připraveno ke krmení, bude kojeno v podpěrné nakloněné pozici, zavinuté, s končetinami umístěnými ve střední čáře a osvětlením pozadí/nad hlavou v oblasti ztlumeným. Dítě zůstane po celou dobu připojeno k obvyklým monitorům ICN pro sledování dýchání, srdečního tepu a saturace kyslíkem.

V klinické skupině se o krmení z láhve pokusí sestry u lůžka pomocí technik navržených v plánu krmení. Specialista na krmení kojenců bude sledovat alespoň jedno krmení denně, aby se ujistil, že je plán krmení dodržován. Pokud podle úsudku osoby krmící kojence není dítě schopno dokrmit z láhve, bude zbývající objem podán pomocí sondy do žaludeční sondy. Během všech krmení žaludeční sondou, a to jak úplného, ​​tak částečného, ​​bude kojencům nabídnut dudlík ke sání.

Ve skupině NTrainer budou podávána tři krmení denně sondou do žaludku, zatímco dítě dostává stimulaci NTrainerem. Stimulace bude probíhat střídáním 3 minutových epoch stimulace NTrainerem s 3 minutovým sáním běžného dudlíku až do celkové doby 30 minut. Krmení z láhve se pokusí o další denní krmení sestra u lůžka pomocí technik navržených v plánu krmení. Pokud dítě není schopno dokrmit z láhve, zbývající objem bude podán zavedenou sondou. Během všech krmení žaludeční sondou, a to jak úplného, ​​tak částečného, ​​bude kojencům nabídnut dudlík ke sání.

Každý druhý den, 15 minut před krmením, které není jedním ze studijních sezení, bude u každého kojence měřena síla sání a koordinace pomocí zařízení NTrainer v režimu hodnocení „NeoSuck RT“.

Pokud je dítě schopno úspěšně nakrmit z láhve plný předepsaný objem pro 5 z 8 krmení za 24 hodin, intervence studie skončí.

V den po ukončení období intervence ve studii bude každé dítě hodnoceno výzkumným pracovníkem, který si není vědom zařazení dítěte do studijní skupiny. Hodnocení bude zahrnovat (1) 3minutové měření síly sání a koordinace pomocí „NeoSuck RT“ a (2) dva kontrolní seznamy (NOMAS a EFS) používané k hodnocení chování kojence při krmení. Zaznamená se množství perorálního krmení jako procento denního objemu krmení a také počet událostí apnoe/bradykardie/desaturace kyslíkem souvisejících s krmením za předchozích 24 hodin.

Záznamy NTraineru budou interpretovány výzkumníky z University of Kansas, ale lékařské informace každého dítěte budou důvěrné. Výsledky studie NTrainer se nestanou součástí záznamů WakeMed. Studijní záznamy každého dítěte budou k dispozici prostřednictvím neonatologického oddělení fakultních lékařů WakeMed.