Evaluering af mønstret oral somatosensorisk medrydelsesstimulering ved hjælp af NTrainer på oral fodringsydelse

En dag før påbegyndelse af undersøgelsesbehandlingen vil sugestyrke og koordination blive målt på alle tilmeldte spædbørn, der bruger NTrainer-enheden i dens "NeoSuck RT"-vurderingstilstand (se appendiks A). De vil også blive klinisk vurderet af en spædbørnsernæringsspecialist ved hjælp af kliniske vurderingsværktøjer, herunder NOMAS og EFS (se appendiks B). Efter vurderingen vil der blive udviklet en kostplan til brug for spædbarnets sengeplejersker. Denne fodringsplan vil omfatte, men ikke være begrænset til, brugen af ​​teknikker såsom oromotorisk stimulation, sideleje, pacing og langsom flow brystvorter. Efter de kliniske og NeoSuck-vurderinger vil spædbørn blive randomiseret til at modtage enten "Klinisk" eller "NTræner" intervention. Interventionsperioden vil være 10 dage.

Til undersøgelsesinterventionsfodring vil spædbarnet gennemgå en kort undersøgelse af fysiologisk tilstand ved hjælp af den orale ernæringsberedskabsvurderingsdel af EFS. Hvis spædbarnet er fast besluttet på at være klar til at spise, vil spædbarnet blive vugget i en støttende skrå stilling, svøbt med lemmer placeret ved midterlinjen og baggrunds-/overheadbelysning dæmpet i området. Spædbarnet vil til enhver tid forblive forbundet til de sædvanlige ICN-monitorer for observation af respiration, hjerteslag og iltmætning.

I den kliniske gruppe forsøges flaskemadning af sengesygeplejerskerne ved hjælp af teknikker foreslået i madplanen. Spædbørnsernæringsspecialisten vil observere mindst én fodring om dagen for at sikre, at fodringsplanen bliver overholdt. Hvis spædbarnet efter den, der fodrer spædbarnet vurderer, ikke er i stand til at fuldføre flaskefodringen, vil det resterende volumen blive givet via en indlagt sonde. Under alle sondemadninger, både total og delvis, vil spædbørn blive tilbudt en sut at sutte på.

I NTrainer-gruppen vil der blive givet tre fodringer om dagen via sonde, mens spædbarnet modtager NTrainer-stimulering. Stimuleringen vil ske ved at veksle mellem 3 minutters epoker med NTrainer-stimulering med 3 minutters sut på en almindelig sut, op til en samlet tid på 30 minutter. Flaskefodring vil blive forsøgt med de øvrige daglige fodringer af sengesygeplejersken ved hjælp af teknikker foreslået af fodringsplanen. Hvis spædbarnet ikke er i stand til at fuldføre flaskemadningen, vil det resterende volumen blive givet via en indlagt sonde. Under alle sondemadninger, både total og delvis, vil spædbørn blive tilbudt en sut at sutte på.

Hver anden dag, 15 minutter før en fodring, der ikke er en af ​​undersøgelsessessionerne, vil hvert spædbarns sugestyrke og koordination blive målt ved hjælp af NTrainer-enheden i dens "NeoSuck RT"-vurderingstilstand.

Hvis spædbarnet er i stand til at give flaske med det fulde ordinerede volumen i 5 ud af 8 fodringer pr. 24 timer, afsluttes undersøgelsesinterventionen.

Dagen efter undersøgelsens interventionsperiode er afsluttet, vil hvert spædbarn blive vurderet af en investigator, der ikke er klar over spædbarnets undersøgelsesgruppeopgave. Vurderingen vil omfatte (1) en 3-minutters måling af sugestyrke og koordination ved hjælp af "NeoSuck RT", og (2) to observationstjeklister (NOMAS og EFS), der bruges til at score spædbørns fodringsadfærd. Mængden af ​​oral fodring som en procentdel af daglig fodervolumen vil blive registreret, samt antallet af fodringsassocierede apnø/bradykardi/iltdesaturationshændelser i de foregående 24 timer.

NTrainer-optagelserne vil blive fortolket af forskere ved University of Kansas, men hver babys medicinske oplysninger vil blive holdt fortrolige. Resultaterne af NTrainer-undersøgelsen bliver ikke en del af WakeMed-registreringer. Hver babys undersøgelsesposter vil være tilgængelige gennem Neonatologi-afdelingen hos WakeMed Fakultetets læger.