Neurokognitivní změny u pacientů s remitující recidivující roztroušenou sklerózou léčených natalizumabem

Porucha kognitivních funkcí může představovat poškození oblastí mozku, které se nepodílejí na fyzických funkcích, a proto nemusí být detekovány během rutinního neurologického vyšetření. Navzdory vysoké prevalenci kognitivních poruch u RS nejsou kognitivní funkce v klinické praxi rutinně hodnoceny. Vnímání, že kognitivní hodnocení jsou nákladná, časově náročná, komplikovaná a obtížně proveditelná a interpretovatelná, přispěla, alespoň částečně, k tomu, že se nepodařilo začlenit kognitivní testování do standardního klinického hodnocení pacientů s RS.

Kognitivní poškození může také snížit schopnost pacientů porozumět léčebným konceptům a dodržovat je (Bobholz 2003). Včasná detekce kognitivní poruchy je důležitá pro zahájení terapeutické intervence, i když optimální léčba kognitivního poklesu u RS je v současné době kontroverzní.

Předběžné studie naznačují zásadní roli terapií modifikujících onemocnění (DMT) v inhibici kognitivního zhoršení u pacientů s RS (Barak 2002, Flechter 2007). Údaje o dlouhodobé kognitivní výkonnosti pacientů s roztroušenou sklerózou léčených natalizumabem jsou omezené. Jedna studie prokázala u pacientů s RS léčených natalizumabem zlepšení SDMT (Symbol Digit Modalities Test) o 16,4 % za období 2 let (Piehl 2010). SDMT je screeningový nástroj pro kognitivní poruchy u pacientů s RS, především měří pracovní paměť a rychlost zpracování. Vzhledem k tomu, že SDMT pokrývá pouze část neurokognitivních poruch pozorovaných u pacientů s RS, je zapotřebí dalších studií, aby se získal úplnější obrázek.