Neurokognitiiviset muutokset natalitsumabilla hoidetuilla potilailla, joilla on etenevä uusiutuva MS-tauti

Kognitiivisten toimintojen heikkeneminen voi tarkoittaa vaurioita aivoalueille, jotka eivät osallistu fyysisiin toimintoihin, joten niitä ei välttämättä havaita rutiininomaisen neurologisen arvioinnin aikana. Huolimatta MS-taudin kognitiivisten häiriöiden suuresta esiintyvyydestä, kognitiivisia toimintoja ei arvioida rutiininomaisesti kliinisessä käytännössä. Käsitys siitä, että kognitiiviset arvioinnit ovat kalliita, aikaa vieviä, monimutkaisia ​​ja vaikeita hallita ja tulkita, on ainakin osittain vaikuttanut siihen, ettei kognitiivista testausta ole sisällytetty MS-potilaiden tavanomaiseen kliiniseen arviointiin.

Kognitiivinen heikkeneminen voi myös heikentää potilaiden kykyä ymmärtää ja noudattaa hoitokonsepteja (Bobholz 2003). Kognitiivisen heikentymisen varhainen havaitseminen on tärkeää terapeuttisten toimenpiteiden aloittamiseksi, vaikka MS-taudin kognitiivisen heikkenemisen optimaalinen hoito on tällä hetkellä kiistanalainen.

Alustavat tutkimukset viittaavat sairautta modifioivien hoitojen (DMT) olennaiseen rooliin MS-potilaiden kognitiivisen heikkenemisen estämisessä (Barak 2002, Flechter 2007). Tietoa natalitsumabilla hoidettujen multippeliskleroosipotilaiden pitkän aikavälin kognitiivisista toiminnoista on rajoitetusti. Yksi tutkimus osoitti natalitsumabilla hoidetuilla MS-potilailla SDMT:n (Symbol Digit Modalities Test) paranemisen 16,4 % kahden vuoden aikana (Piehl 2010). SDMT on MS-potilaiden kognitiivisten häiriöiden seulontatyökalu, joka mittaa pääasiassa työmuistia ja käsittelyn nopeutta. Koska SDMT kattaa vain osan MS-potilailla havaituista neurokognitiivisista häiriöistä, tarvitaan lisätutkimuksia täydellisemmän kuvan saamiseksi.