Alterações neurocognitivas em pacientes com esclerose múltipla remitente recidivante tratados com natalizumabe

A função cognitiva prejudicada pode representar danos em regiões do cérebro que não estão envolvidas nas funções físicas e, portanto, podem não ser detectadas durante a avaliação neurológica de rotina. Apesar da alta prevalência de comprometimento cognitivo na EM, a função cognitiva não é avaliada rotineiramente na prática clínica. A percepção de que as avaliações cognitivas são caras, demoradas, complicadas e difíceis de administrar e interpretar contribuiu, pelo menos em parte, para a falha na incorporação de testes cognitivos na avaliação clínica padrão de pacientes com EM.

O comprometimento cognitivo também pode reduzir a capacidade dos pacientes de compreender e aderir aos conceitos de tratamento (Bobholz 2003). A detecção precoce do comprometimento cognitivo é importante para iniciar a intervenção terapêutica, embora o tratamento ideal do declínio cognitivo na EM seja no momento controverso.

Estudos preliminares sugerem um papel essencial das terapias modificadoras da doença (DMT) na inibição da deterioração cognitiva em pacientes com EM (Barak 2002, Flechter 2007). Os dados sobre o desempenho cognitivo de longo prazo de pacientes com esclerose múltipla tratados com natalizumabe são limitados. Um estudo demonstrou em pacientes com EM tratados com natalizumabe uma melhora no SDMT (Symbol Digit Modalities Test) de 16,4% durante um período de 2 anos (Piehl 2010). O SDMT é uma ferramenta de triagem para comprometimento cognitivo em pacientes com EM, medindo principalmente a memória de trabalho e a velocidade de processamento. Como o SDMT cobre apenas uma parte das deficiências neurocognitivas observadas em pacientes com EM, há necessidade de mais estudos para obter uma imagem mais completa.