Neurokognitive ændringer hos patienter med remitterende tilbagevendende multipel sklerose behandlet med Natalizumab

Forringet kognitiv funktion kan repræsentere skader på hjerneområder, der ikke er involveret i fysiske funktioner, og kan derfor ikke opdages under rutinemæssig neurologisk vurdering. På trods af den høje forekomst af kognitiv svækkelse ved MS, vurderes kognitiv funktion ikke rutinemæssigt i klinisk praksis. Opfattelsen af, at kognitive vurderinger er dyre, tidskrævende, komplicerede og svære at administrere og fortolke, har i det mindste delvist bidraget til, at kognitiv testning ikke er blevet inkorporeret i standard klinisk evaluering af patienter med MS.

Kognitiv svækkelse kan også reducere patienters evne til at forstå og overholde behandlingskoncepter (Bobholz 2003). Tidlig opdagelse af kognitiv svækkelse er vigtig for at igangsætte terapeutisk intervention, selvom den optimale behandling af kognitiv svækkelse ved MS i øjeblikket er kontroversiel.

Foreløbige undersøgelser tyder på en væsentlig rolle af sygdomsmodificerende terapier (DMT) i hæmning af kognitiv forringelse hos patienter med MS (Barak 2002, Flechter 2007). Data om langsigtet kognitiv præstation hos multipel sklerosepatienter behandlet med natalizumab er begrænsede. En undersøgelse viste hos MS-patienter behandlet med natalizumab en forbedring i SDMT (Symbol Digit Modalities Test) på 16,4 % over en periode på 2 år (Piehl 2010). SDMT er et screeningsværktøj for kognitiv svækkelse hos MS-patienter, primært til måling af arbejdshukommelse og hastighedsbehandling. Da SDMT kun dækker en del af de neurokognitive svækkelser, der ses hos MS-patienter, er der behov for yderligere undersøgelser for at få et mere fuldstændigt billede.