Měření bispektrálního indexu a informovanosti u pacientů podstupujících elektrofyziologické studie s isoproterenolem

Isoproterenol je přímo působící beta-1 a beta-2 agonista užitečný pro své účinky na bronchodilataci a kontraktilitu myokardu. Mezi jeho vedlejší účinky na CNS patří nervozita, bolest hlavy, závratě, neklid, nespavost, úzkost, napětí, rozmazané vidění, strach a vzrušení. Kromě našich předběžných údajů ukazují dvě kazuistiky zvýšení BIS při podávání isoproterenolu. Naší hypotézou je, že podávání isoproterenolu zvýší úroveň vědomí pacienta, jak se odráží v odečítání BIS.

BIS Vista Monitor je neinvazivní zařízení, které měří elektrickou aktivitu mozku. Vypočítává číslo mezi 0 a 100, které odpovídá úrovni vědomí, která je známá jako bispektrální (BIS) hodnota. Pomocí hodnoty BIS k vedení podávání anestetické medikace mohou lékaři činit informovaná rozhodnutí pro optimální anestezii. Tato technologie má potenciál zabránit nadměrné sedaci, ale v současné době není standardním monitorovacím zařízením.

Dalším přístupem k hodnocení úrovně vědomí anestetizovaných pacientů je posouzení jejich schopnosti vytvářet si vzpomínky nebo si vybavovat události, ke kterým došlo v anestezii. Vědomé vzpomínání je první, které mizí s klesající úrovní vědomí. BIS 60 nebo méně se v různých studiích ukázalo jako dostačující k tomu, aby se zabránilo vědomému vyvolání paměti u velké většiny pacientů. Navrhujeme použít modifikovaný test techniky izolovaného předloktí, ve kterém je pacient požádán, aby během anestezie stiskl ruku pozorovatele, aby se ujistil, zda může dojít k uvědomění bez vyvolání při BIS 60 až 70. (6) Implicitní paměť, ve které není žádné vědomí vybavování nebo hodnocení povědomí lze hodnotit pomocí testů dokončení slovního kmene a ukázalo se, že k nim dochází u BIS již od 40 do 60, ačkoli tyto výsledky nejsou konzistentní ve všech studiích. (7)