Måling av bispektral indeks og bevissthet hos pasienter som gjennomgår elektrofysiologiske studier med isoproterenol

Isoproterenol er en direktevirkende Beta-1- og Beta-2-agonist som er nyttig for sine effekter på bronkodilatasjon og myokardial kontraktilitet. Dens CNS-bivirkninger inkluderer nervøsitet, hodepine, svimmelhet, rastløshet, søvnløshet, angst, spenning, sløret syn, frykt og spenning. I tillegg til våre foreløpige data viser to kasusrapporter en økning i BIS ved administrering av isoproterenol. Vår hypotese er at administrering av isoproterenol vil øke bevissthetsnivået til pasienten som reflektert i BIS-avlesningen.

BIS Vista Monitor er en ikke-invasiv enhet som måler den elektriske aktiviteten til hjernen. Den beregner et tall mellom 0 og 100 som tilsvarer et bevissthetsnivå som er kjent som Bispectral (BIS) verdi. Ved å bruke BIS-verdien til å veilede administrering av anestesimedisiner, kan klinikere ta informerte beslutninger for optimal anestesi. Denne teknologien har potensial til å forhindre oversedasjon, men er foreløpig ikke en standard overvåkingsenhet.

En annen tilnærming til å evaluere bevissthetsnivået til bedøvede pasienter er å vurdere deres evne til å danne minner eller huske hendelser som skjedde under anestesi. Bevisst tilbakekalling er den første som forsvinner med synkende nivåer av bevissthet. En BIS på 60 eller mindre har i ulike studier vist seg å være tilstrekkelig til å forhindre bevisst tilbakekalling hos de aller fleste pasienter. Vi foreslår å bruke en modifisert isolert underarmsteknikktest der pasienten blir bedt om å klemme en observatørs hånd under anestesi for å finne ut om bevissthet kan oppstå uten tilbakekalling ved en BIS på 60 til 70. (6) Implisitt minne der det ikke er bevissthet tilbakekalling eller evaluering av bevissthet kan vurderes ved hjelp av ordstammefullføringstester og har vist seg å forekomme med en BIS så lav som 40 - 60, selv om disse resultatene ikke er konsistente i alle studier. (7)