Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Intradermální trivalentní vakcína proti chřipce s imichimodem

8. prosince 2013 aktualizováno: Dr Ivan FN Hung, The University of Hong Kong

Účinnost a účinnost intradermální trivalentní vakcíny proti chřipce s topickým imichimodem, dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie

Přestože nouzový výbor WHO pro mezinárodní zdravotní předpisy vyhlásil celosvětově ukončení pandemie H1N1 v roce 2009, výskyt nového viru H1N1 z roku 2009 v březnu 2009 zasáhl více než 214 zemí s nejméně 18 000 úmrtími [1]. Pacienti s chronickým základním onemocněním a extrémním věkem jsou vystaveni riziku rozvoje závažného onemocnění a komplikací [2–3]. Byla popsána i rezistence na oseltamivir [4]. Očkování trivalentní vakcínou proti chřipce (TIV) 2010/2011 se začleněným virem podobným H1N1 z roku 2009 bude proto nejlepší ochranou proti chřipkové infekci, zejména u rizikové populace. Nedávná studie o vakcíně proti sezónní chřipce šetřící dávku podávané pomocí nové intradermální mikrojehly prokázala dobré imunogenní odpovědi podobné plné dávce intramuskulární vakcinace [6]. Byla hlášena špatná imunogenicita složky H1N1 2009 trivalentní chřipky [7].

Studie také navrhla kombinovanou intradermální vakcinaci s lokální stimulací dermálních buněk prezentujících antigen aplikací imichimodového krému (Aldara) do místa vpichu, který aktivuje buňky prezentující antigen (APC) prostřednictvím Toll-like receptoru 7 (TLR7), může produkovat lepší imunogenicitu [8].

Imichimodový krém je v současné době registrován pro léčbu bradavic a bazaliomu. Vědecké důkazy prokázaly, že po léčbě imichimodem je antigen zpracován a prezentován buňkám adaptivního imunitního systému, což vede k odstranění viru a následnému odstranění lézí [9]. Kromě funkčního zrání imichimod indukuje migraci dendritických buněk z dermis do drenážních lymfatických uzlin [10,11]. Ukázalo se, že subkutánní podání imichimodu jako adjuvans vakcíny současně s požadovaným antigenem indukuje zesílené reakce na podaný antigen [12].

Proto jsme provedli prospektivní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii, abychom porovnali bezpečnost a imunogenicitu mezi intradermální imunizací 2011/2012 TIV s předléčením imichimodovým krémem a konvenční plnou dávkou intramuskulární imunizace 2011/2012 TIV s předléčením vodným krémem jako kontrolou.

Přehled studie

Detailní popis

Reference

  1. Světová zdravotnická organizace. Chřipka A (H1N1) - aktualizace 95 [citováno 10. dubna 2010]. Dostupné z http://www.who.int/csr/don/2009_12_30/en/index.html
  2. Echevarria-Zuno S, Mejia-Arangure JM, Mar-Obeso AJ, et al. Infekce a úmrtí na virus chřipky A H1N1 v Mexiku: retrospektivní analýza. Lancet 2009; 374: 2072-9.
  3. Louie JK, Acosta M, Winter K a kol. Faktory spojené se smrtí nebo hospitalizací v důsledku pandemické infekce chřipky A(H1N1) v roce 2009 v Kalifornii. JAMA 2009; 302: 1896-902.
  4. Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, a kol. Hospitalizovaní pacienti s chřipkou 2009 H1N1 ve Spojených státech, duben-červen 2009. N Engl J Med 2009; 361:1935-44.
  5. Chen H, Cheung CL, Tai H a kol. Pandemický virus chřipky A (H1N1) rezistentní na oseltamivir 2009, Hong Kong, Čína. Emerg Infect Dis 2009;15:1970-2.
  6. Van Damme P, Oosterhuis-Kafeja F, Van der Wielen M, et al. Bezpečnost a účinnost nového mikrojehličkového zařízení pro intradermální vakcinaci proti chřipce šetřící dávku u zdravých dospělých. Vaccine 2009;27:454-9
  7. Myers CA, Faix DJ, Blair PJ. Možná snížená účinnost složky živé atenuované vakcíny proti chřipce z roku 2009 H1N1. Clin Infect Dis. 2011;15;53:207-8.9.
  8. Roukens R, Vossen AC, Boland GJ a kol. Intradermální očkování proti hepatitidě B u non-respondérů po lokální aplikaci imichimodu (Aldara). Vakcína 2010;4288-4293.
  9. Tyring S, Conant M, Marini M, Van Der Meijden W, Washenik K. Imiquimod, mezinárodní aktualizace o terapeutickém použití v dermatologii. Int J Dermatol 2002;41(11):810-6.
  10. Burns Jr RP, Ferbel B, Tomai M, Miller R, Gaspari AA. Imidazochinoliny, imichimod a R-848 indukují funkční, ale ne fenotypové zrání lidských epidermálních Langerhansových buněk. Clin Immunol 2000;94(1):13-23.
  11. Suzuki H, Wang B, Shivji GM, Toto P, Amerio P, Tomai MA a kol. Imichimod, lokální modifikátor imunitní odpovědi, indukuje migraci Langerhansových buněk. J Invest Dermatol 2000;114(1):135-41.
  12. Thomsen LL, Topley P, Daly MG, Brett SJ, Tite JP. Imiquimod a resiquimod v myším modelu: adjuvancia pro DNA vakcinaci imunoterapeutickou aplikací zprostředkovanou částicemi. Vaccine 2004;22(13-14):1799-809.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

93

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Hong Kong, Hongkong
        • The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Všichni dospělí pacienti ve věku 21 let nebo starší s chronickým onemocněním a dostali písemný informovaný souhlas
  • Subjekty musí být k dispozici k dokončení studie a musí dodržovat studijní postupy. Ochota umožnit uchovávání vzorků séra po období studie pro případné další budoucí testování pro lepší charakterizaci imunitní reakce.

Kritéria vyloučení:

  • Klinicky významná onemocnění související s imunitou nebo významná nedávná přidružená onemocnění
  • Neschopnost porozumět a dodržovat všechny požadované studijní postupy
  • Anamnéza nebo jakákoli nemoc, která by mohla ovlivnit výsledky studie nebo představovat další riziko pro subjekty v důsledku účasti ve studii
  • Obdrželi 2011/2012 TIV
  • Mít nedávnou anamnézu (zdokumentovanou, potvrzenou nebo suspektní) onemocněním podobným chřipce do týdne po očkování.
  • Mít známou alergii na vejce nebo jiné složky studijních vakcín (včetně želatiny, formaldehydu, oktoxinolu, thimerosalu a kuřecího proteinu) nebo anamnézu jakékoli anafylaxe, závažných reakcí na vakcínu, na jakoukoli pomocnou látku.
  • Mějte pozitivní těhotenský test v moči nebo séru do 24 hodin před očkováním nebo u kojících žen.
  • Žena ve fertilním věku, která alespoň 2 měsíce před vstupem do studie nepoužívá žádné přijatelné antikoncepční metody nebo neplánuje používat přijatelná antikoncepční opatření během prvních 3 týdnů po očkování.
  • Máte imunosupresi v důsledku základního onemocnění nebo léčby nebo užívání protinádorové chemoterapie nebo radiační terapie (cytotoxické) během předchozích 36 měsíců.
  • Máte aktivní neoplastické onemocnění nebo máte v anamnéze jakoukoli hematologickou malignitu.
  • Během předchozích 6 měsíců jste dlouhodobě užívali glukokortikoidy včetně perorálních, parenterálních nebo vysokých dávek inhalačních steroidů (>800 mcg/den beklometasondipropionátu nebo ekvivalentu). (Nosní a topické steroidy jsou povoleny).
  • Mít v anamnéze imunoglobulin nebo jiný krevní produkt během 3 měsíců před očkováním v této studii.
  • Mají známou aktivní infekci virem lidské imunodeficience (HIV), akutní infekci hepatitidy B nebo C, autoimunitní hepatitidu a související cirhózu
  • Obdrželi experimentální činidlo (vakcínu, lék, biologickou látku, zařízení, krevní produkt nebo léčivo) během 1 měsíce před vakcinací v této studii nebo očekávali, že během této studie obdrží experimentální činidlo. Neochotný odmítnout účast v další klinické studii do konce této studie.
  • Progresivní nebo závažné neurologické poruchy v anamnéze
  • Obdrželi jakékoli registrované vakcíny během 4 týdnů nebo inaktivované registrované vakcíny během 2 týdnů před očkováním v této studii nebo plánovali příjem takových vakcín do 21 dnů po druhé vakcinaci (výjimkou jsou pouze neadjuvované vakcíny proti sezónní chřipce, které jsou povoleny do 1 týdne před očkováním a po 1 týdnu studijního očkování).
  • Teplota v podpaží ≥ 38 °C nebo teplota v ústech ≥ 38,5 °C během 3 dnů po zamýšlené vakcinaci ve studii
  • Během období studie byla plánována operace, která by podle názoru výzkumníka narušila harmonogram studijních návštěv
  • Máte v anamnéze zneužívání alkoholu nebo drog v posledních 5 letech.
  • Máte v anamnéze Guillain-Barrého syndrom.
  • Mají jakékoli podmínky, o kterých se zkoušející domnívá, že mohou narušit úspěšné dokončení studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: IM vakcína a placebo krém
Jedna dávka intramuskulární vakcíny proti chřipce (15 ug bez adjuvans 2011/2012 TIV) s předléčením injikované kůže vodným krémem
jednorázová intradermální 15 mcg neadjuvovaná trivalentní vakcína proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Intanza 15
jedna dávka intradermální 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Intanza 15
předběžné ošetření lokálním vodným krémem na místo vpichu před očkováním
jedna dávka intramuskulární 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Vaxigrip
Aktivní komparátor: ID vakcína a placebo krém
Jedna dávka intradermální vakcíny proti chřipce (15 ug neadjuvované 2011/2012 TIV) s předléčením injikované kůže vodným krémem
jednorázová intradermální 15 mcg neadjuvovaná trivalentní vakcína proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Intanza 15
jedna dávka intradermální 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Intanza 15
předběžné ošetření lokálním vodným krémem na místo vpichu před očkováním
jedna dávka intramuskulární 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Vaxigrip
Experimentální: ID vakcína a imikvimodový krém
Jednodávková intradermální vakcína proti chřipce (15 ug neadjuvovaná 2011/2012 TIV) s předběžnou léčbou injikované kůže krémem s imichimodem aplikovaným na kůži před očkováním
jednorázová intradermální 15 mcg neadjuvovaná trivalentní vakcína proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Intanza 15
jedna dávka intradermální 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Intanza 15
jedna dávka intramuskulární 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
  • Vaxigrip
předběžné ošetření lokálním krémem s imichimodem do místa vpichu před očkováním
Ostatní jména:
  • Aldara

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra sérokonverze
Časové okno: den 7
Procento subjektů s titrem protilátky inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v den 7
den 7

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: den 21
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizačních protilátek v den 21 ve srovnání se dnem 0
den 21
Míra séroprotekce
Časové okno: den 21
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v den 21
den 21
Nežádoucí účinky (okamžité)
Časové okno: 30 minut po očkování
Pacienti, u kterých se do 30 minut po vakcinaci rozvinou systémové nebo lokální nežádoucí účinky
30 minut po očkování
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: den 7
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizačních protilátek v den 7 ve srovnání se dnem 0
den 7
Míra séroprotekce
Časové okno: den 7
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v den 7
den 7
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: rok 1
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1 ve srovnání se dnem 0
rok 1
Míra séroprotekce
Časové okno: rok 1
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1
rok 1
Míra sérokonverze
Časové okno: Rok 1
Procento subjektů s titrem protilátek inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v roce 1
Rok 1
Nežádoucí účinky (7 dní)
Časové okno: 7 dní po očkování
Pacienti, u kterých se během 1 týdne po vakcinaci rozvinou systémové nebo lokální nežádoucí účinky
7 dní po očkování
Míra sérokonverze
Časové okno: Den 21
Procento subjektů s titrem protilátky inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v den 21
Den 21
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: Den 14
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1 ve srovnání se dnem 0
Den 14
Míra séroprotekce
Časové okno: Den 14
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1
Den 14
Míra sérokonverze
Časové okno: Den 14
Procento subjektů s titrem protilátek inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v roce 1
Den 14
Účinnost
Časové okno: 1 rok po očkování
hospitalizace pro zápal plic nebo chřipku
1 rok po očkování
Účinnost
Časové okno: 1 rok po očkování
Vzorek z nosohltanu pozitivní na chřipku A
1 rok po očkování

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. ledna 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. ledna 2012

První zveřejněno (Odhad)

12. ledna 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

10. prosince 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. prosince 2013

Naposledy ověřeno

1. prosince 2013

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit