- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01508884
Intradermální trivalentní vakcína proti chřipce s imichimodem
Účinnost a účinnost intradermální trivalentní vakcíny proti chřipce s topickým imichimodem, dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie
Přestože nouzový výbor WHO pro mezinárodní zdravotní předpisy vyhlásil celosvětově ukončení pandemie H1N1 v roce 2009, výskyt nového viru H1N1 z roku 2009 v březnu 2009 zasáhl více než 214 zemí s nejméně 18 000 úmrtími [1]. Pacienti s chronickým základním onemocněním a extrémním věkem jsou vystaveni riziku rozvoje závažného onemocnění a komplikací [2–3]. Byla popsána i rezistence na oseltamivir [4]. Očkování trivalentní vakcínou proti chřipce (TIV) 2010/2011 se začleněným virem podobným H1N1 z roku 2009 bude proto nejlepší ochranou proti chřipkové infekci, zejména u rizikové populace. Nedávná studie o vakcíně proti sezónní chřipce šetřící dávku podávané pomocí nové intradermální mikrojehly prokázala dobré imunogenní odpovědi podobné plné dávce intramuskulární vakcinace [6]. Byla hlášena špatná imunogenicita složky H1N1 2009 trivalentní chřipky [7].
Studie také navrhla kombinovanou intradermální vakcinaci s lokální stimulací dermálních buněk prezentujících antigen aplikací imichimodového krému (Aldara) do místa vpichu, který aktivuje buňky prezentující antigen (APC) prostřednictvím Toll-like receptoru 7 (TLR7), může produkovat lepší imunogenicitu [8].
Imichimodový krém je v současné době registrován pro léčbu bradavic a bazaliomu. Vědecké důkazy prokázaly, že po léčbě imichimodem je antigen zpracován a prezentován buňkám adaptivního imunitního systému, což vede k odstranění viru a následnému odstranění lézí [9]. Kromě funkčního zrání imichimod indukuje migraci dendritických buněk z dermis do drenážních lymfatických uzlin [10,11]. Ukázalo se, že subkutánní podání imichimodu jako adjuvans vakcíny současně s požadovaným antigenem indukuje zesílené reakce na podaný antigen [12].
Proto jsme provedli prospektivní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii, abychom porovnali bezpečnost a imunogenicitu mezi intradermální imunizací 2011/2012 TIV s předléčením imichimodovým krémem a konvenční plnou dávkou intramuskulární imunizace 2011/2012 TIV s předléčením vodným krémem jako kontrolou.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Reference
- Světová zdravotnická organizace. Chřipka A (H1N1) - aktualizace 95 [citováno 10. dubna 2010]. Dostupné z http://www.who.int/csr/don/2009_12_30/en/index.html
- Echevarria-Zuno S, Mejia-Arangure JM, Mar-Obeso AJ, et al. Infekce a úmrtí na virus chřipky A H1N1 v Mexiku: retrospektivní analýza. Lancet 2009; 374: 2072-9.
- Louie JK, Acosta M, Winter K a kol. Faktory spojené se smrtí nebo hospitalizací v důsledku pandemické infekce chřipky A(H1N1) v roce 2009 v Kalifornii. JAMA 2009; 302: 1896-902.
- Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, a kol. Hospitalizovaní pacienti s chřipkou 2009 H1N1 ve Spojených státech, duben-červen 2009. N Engl J Med 2009; 361:1935-44.
- Chen H, Cheung CL, Tai H a kol. Pandemický virus chřipky A (H1N1) rezistentní na oseltamivir 2009, Hong Kong, Čína. Emerg Infect Dis 2009;15:1970-2.
- Van Damme P, Oosterhuis-Kafeja F, Van der Wielen M, et al. Bezpečnost a účinnost nového mikrojehličkového zařízení pro intradermální vakcinaci proti chřipce šetřící dávku u zdravých dospělých. Vaccine 2009;27:454-9
- Myers CA, Faix DJ, Blair PJ. Možná snížená účinnost složky živé atenuované vakcíny proti chřipce z roku 2009 H1N1. Clin Infect Dis. 2011;15;53:207-8.9.
- Roukens R, Vossen AC, Boland GJ a kol. Intradermální očkování proti hepatitidě B u non-respondérů po lokální aplikaci imichimodu (Aldara). Vakcína 2010;4288-4293.
- Tyring S, Conant M, Marini M, Van Der Meijden W, Washenik K. Imiquimod, mezinárodní aktualizace o terapeutickém použití v dermatologii. Int J Dermatol 2002;41(11):810-6.
- Burns Jr RP, Ferbel B, Tomai M, Miller R, Gaspari AA. Imidazochinoliny, imichimod a R-848 indukují funkční, ale ne fenotypové zrání lidských epidermálních Langerhansových buněk. Clin Immunol 2000;94(1):13-23.
- Suzuki H, Wang B, Shivji GM, Toto P, Amerio P, Tomai MA a kol. Imichimod, lokální modifikátor imunitní odpovědi, indukuje migraci Langerhansových buněk. J Invest Dermatol 2000;114(1):135-41.
- Thomsen LL, Topley P, Daly MG, Brett SJ, Tite JP. Imiquimod a resiquimod v myším modelu: adjuvancia pro DNA vakcinaci imunoterapeutickou aplikací zprostředkovanou částicemi. Vaccine 2004;22(13-14):1799-809.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Hong Kong, Hongkong
- The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Všichni dospělí pacienti ve věku 21 let nebo starší s chronickým onemocněním a dostali písemný informovaný souhlas
- Subjekty musí být k dispozici k dokončení studie a musí dodržovat studijní postupy. Ochota umožnit uchovávání vzorků séra po období studie pro případné další budoucí testování pro lepší charakterizaci imunitní reakce.
Kritéria vyloučení:
- Klinicky významná onemocnění související s imunitou nebo významná nedávná přidružená onemocnění
- Neschopnost porozumět a dodržovat všechny požadované studijní postupy
- Anamnéza nebo jakákoli nemoc, která by mohla ovlivnit výsledky studie nebo představovat další riziko pro subjekty v důsledku účasti ve studii
- Obdrželi 2011/2012 TIV
- Mít nedávnou anamnézu (zdokumentovanou, potvrzenou nebo suspektní) onemocněním podobným chřipce do týdne po očkování.
- Mít známou alergii na vejce nebo jiné složky studijních vakcín (včetně želatiny, formaldehydu, oktoxinolu, thimerosalu a kuřecího proteinu) nebo anamnézu jakékoli anafylaxe, závažných reakcí na vakcínu, na jakoukoli pomocnou látku.
- Mějte pozitivní těhotenský test v moči nebo séru do 24 hodin před očkováním nebo u kojících žen.
- Žena ve fertilním věku, která alespoň 2 měsíce před vstupem do studie nepoužívá žádné přijatelné antikoncepční metody nebo neplánuje používat přijatelná antikoncepční opatření během prvních 3 týdnů po očkování.
- Máte imunosupresi v důsledku základního onemocnění nebo léčby nebo užívání protinádorové chemoterapie nebo radiační terapie (cytotoxické) během předchozích 36 měsíců.
- Máte aktivní neoplastické onemocnění nebo máte v anamnéze jakoukoli hematologickou malignitu.
- Během předchozích 6 měsíců jste dlouhodobě užívali glukokortikoidy včetně perorálních, parenterálních nebo vysokých dávek inhalačních steroidů (>800 mcg/den beklometasondipropionátu nebo ekvivalentu). (Nosní a topické steroidy jsou povoleny).
- Mít v anamnéze imunoglobulin nebo jiný krevní produkt během 3 měsíců před očkováním v této studii.
- Mají známou aktivní infekci virem lidské imunodeficience (HIV), akutní infekci hepatitidy B nebo C, autoimunitní hepatitidu a související cirhózu
- Obdrželi experimentální činidlo (vakcínu, lék, biologickou látku, zařízení, krevní produkt nebo léčivo) během 1 měsíce před vakcinací v této studii nebo očekávali, že během této studie obdrží experimentální činidlo. Neochotný odmítnout účast v další klinické studii do konce této studie.
- Progresivní nebo závažné neurologické poruchy v anamnéze
- Obdrželi jakékoli registrované vakcíny během 4 týdnů nebo inaktivované registrované vakcíny během 2 týdnů před očkováním v této studii nebo plánovali příjem takových vakcín do 21 dnů po druhé vakcinaci (výjimkou jsou pouze neadjuvované vakcíny proti sezónní chřipce, které jsou povoleny do 1 týdne před očkováním a po 1 týdnu studijního očkování).
- Teplota v podpaží ≥ 38 °C nebo teplota v ústech ≥ 38,5 °C během 3 dnů po zamýšlené vakcinaci ve studii
- Během období studie byla plánována operace, která by podle názoru výzkumníka narušila harmonogram studijních návštěv
- Máte v anamnéze zneužívání alkoholu nebo drog v posledních 5 letech.
- Máte v anamnéze Guillain-Barrého syndrom.
- Mají jakékoli podmínky, o kterých se zkoušející domnívá, že mohou narušit úspěšné dokončení studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: IM vakcína a placebo krém
Jedna dávka intramuskulární vakcíny proti chřipce (15 ug bez adjuvans 2011/2012 TIV) s předléčením injikované kůže vodným krémem
|
jednorázová intradermální 15 mcg neadjuvovaná trivalentní vakcína proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
jedna dávka intradermální 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
předběžné ošetření lokálním vodným krémem na místo vpichu před očkováním
jedna dávka intramuskulární 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: ID vakcína a placebo krém
Jedna dávka intradermální vakcíny proti chřipce (15 ug neadjuvované 2011/2012 TIV) s předléčením injikované kůže vodným krémem
|
jednorázová intradermální 15 mcg neadjuvovaná trivalentní vakcína proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
jedna dávka intradermální 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
předběžné ošetření lokálním vodným krémem na místo vpichu před očkováním
jedna dávka intramuskulární 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: ID vakcína a imikvimodový krém
Jednodávková intradermální vakcína proti chřipce (15 ug neadjuvovaná 2011/2012 TIV) s předběžnou léčbou injikované kůže krémem s imichimodem aplikovaným na kůži před očkováním
|
jednorázová intradermální 15 mcg neadjuvovaná trivalentní vakcína proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
jedna dávka intradermální 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
jedna dávka intramuskulární 15mcg neadjuvované trivalentní vakcíny proti chřipce 2011/2012
Ostatní jména:
předběžné ošetření lokálním krémem s imichimodem do místa vpichu před očkováním
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra sérokonverze
Časové okno: den 7
|
Procento subjektů s titrem protilátky inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v den 7
|
den 7
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: den 21
|
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizačních protilátek v den 21 ve srovnání se dnem 0
|
den 21
|
|
Míra séroprotekce
Časové okno: den 21
|
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v den 21
|
den 21
|
|
Nežádoucí účinky (okamžité)
Časové okno: 30 minut po očkování
|
Pacienti, u kterých se do 30 minut po vakcinaci rozvinou systémové nebo lokální nežádoucí účinky
|
30 minut po očkování
|
|
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: den 7
|
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizačních protilátek v den 7 ve srovnání se dnem 0
|
den 7
|
|
Míra séroprotekce
Časové okno: den 7
|
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v den 7
|
den 7
|
|
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: rok 1
|
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1 ve srovnání se dnem 0
|
rok 1
|
|
Míra séroprotekce
Časové okno: rok 1
|
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1
|
rok 1
|
|
Míra sérokonverze
Časové okno: Rok 1
|
Procento subjektů s titrem protilátek inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v roce 1
|
Rok 1
|
|
Nežádoucí účinky (7 dní)
Časové okno: 7 dní po očkování
|
Pacienti, u kterých se během 1 týdne po vakcinaci rozvinou systémové nebo lokální nežádoucí účinky
|
7 dní po očkování
|
|
Míra sérokonverze
Časové okno: Den 21
|
Procento subjektů s titrem protilátky inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v den 21
|
Den 21
|
|
Geometrický průměrný titr staré zvýšení titru protilátek proti chřipce
Časové okno: Den 14
|
GMT násobné zvýšení titru protilátek proti chřipce testem inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1 ve srovnání se dnem 0
|
Den 14
|
|
Míra séroprotekce
Časové okno: Den 14
|
Procento jedinců, kteří dosáhli titru protilátek, kteří dosáhli titru protilátek proti chřipce 1:40 nebo vyšší pomocí testu inhibice hemaglutinace nebo mikroneutralizace protilátky v roce 1
|
Den 14
|
|
Míra sérokonverze
Časové okno: Den 14
|
Procento subjektů s titrem protilátek inhibující hemaglutinaci <10 na začátku a postvakcinačním titrem ≥40 nebo titrem >10 na začátku a alespoň čtyřnásobným zvýšením titru po vakcinaci v roce 1
|
Den 14
|
|
Účinnost
Časové okno: 1 rok po očkování
|
hospitalizace pro zápal plic nebo chřipku
|
1 rok po očkování
|
|
Účinnost
Časové okno: 1 rok po očkování
|
Vzorek z nosohltanu pozitivní na chřipku A
|
1 rok po očkování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce
- Infekce dýchacích cest
- Nemoci dýchacích cest
- Atributy nemoci
- Infekce Orthomyxoviridae
- Chronické onemocnění
- Chřipka, člověk
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Imunologické faktory
- Adjuvans, Imunologická
- Induktory interferonu
- Vakcíny
- Imiquimod
Další identifikační čísla studie
- HKU-2012-432
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .