- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01508884
Vaccin antigrippal trivalent intradermique avec imiquimod
Efficacité et efficacité du vaccin antigrippal trivalent intradermique avec imiquimod topique, un essai contrôlé randomisé en double aveugle
Bien que le Comité d'urgence du Règlement sanitaire international de l'OMS ait déclaré la fin de la pandémie H1N1 2009 dans le monde, l'émergence du nouveau virus H1N1 2009 en mars 2009 a touché plus de 214 pays avec au moins 18 000 décès [1]. Les patients atteints d'une maladie chronique sous-jacente et d'âge extrême courent le risque de développer une maladie grave et des complications [2-3]. Des résistances à l'oseltamivir ont également été rapportées [4]. Par conséquent, la vaccination avec le vaccin trivalent contre la grippe 2010/2011 (VTI) avec le virus de type H1N1 2009 incorporé sera la meilleure protection contre l'infection grippale, en particulier parmi la population à risque. Une étude récente sur le vaccin contre la grippe saisonnière à dose épargnante délivré via une nouvelle micro-aiguille intradermique a démontré de bonnes réponses immunogènes similaires à la vaccination intramusculaire à dose complète [6]. Une faible immunogénicité du composant H1N1 2009 de la grippe trivalente a été rapportée [7].
Une étude a également suggéré la vaccination intradermique combinée avec une stimulation locale des cellules présentatrices d'antigènes dermiques en appliquant une crème d'imiquimod (Aldara) sur le site d'injection, qui active les cellules présentatrices d'antigènes (APC) via le récepteur de type péage 7 (TLR7) peut produire une meilleure immunogénicité [8].
La crème Imiquimod est actuellement homologuée pour le traitement des verrues et du carcinome basocellulaire. Des preuves scientifiques ont démontré qu'après le traitement par l'imiquimod, l'antigène est traité et présenté aux cellules du système immunitaire adaptatif, entraînant l'élimination du virus et l'élimination subséquente des lésions [9]. En plus de la maturation fonctionnelle, l'imiquimod induit la migration des cellules dendritiques du derme vers les ganglions lymphatiques drainants [10,11]. L'administration sous-cutanée d'imiquimod en tant qu'adjuvant vaccinal simultanément avec l'antigène d'intérêt a montré qu'elle induisait des réponses améliorées envers l'antigène administré [12].
Nous avons donc réalisé une étude prospective, en double aveugle, randomisée et contrôlée pour comparer l'innocuité et l'immunogénicité entre l'immunisation intradermique par le VTI 2011/2012 avec un prétraitement de crème d'imiquimod et l'immunisation conventionnelle par VTI intramusculaire à pleine dose 2011/2012 avec un prétraitement de crème aqueuse comme témoin.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les références
- Organisation Mondiale de la Santé. Grippe A (H1N1) - mise à jour 95 [consulté le 10 avril 2010]. Disponible sur http://www.who.int/csr/don/2009_12_30/en/index.html
- Echevarria-Zuno S, Mejia-Arangure JM, Mar-Obeso AJ, et al. Infection et décès par le virus de la grippe A H1N1 au Mexique : une analyse rétrospective. Lancette 2009 ; 374 : 2072-9.
- Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Facteurs associés au décès ou à l'hospitalisation en raison d'une infection par la grippe A(H1N1) pandémique de 2009 en Californie. JAMA 2009 ; 302 : 1896-902.
- Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, et al. Patients hospitalisés atteints de la grippe H1N1 de 2009 aux États-Unis, avril-juin 2009. N Engl J Med 2009; 361:1935-44.
- Chen H, Cheung CL, Tai H, et al. Virus pandémique de la grippe A (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir, Hong Kong, Chine. Emerg Infect Dis 2009;15:1970-2.
- Van Damme P, Oosterhuis-Kafeja F, Van der Wielen M, et al. Innocuité et efficacité d'un nouveau dispositif à micro-aiguilles pour la vaccination antigrippale intradermique à dose épargnante chez les adultes en bonne santé. Vaccin 2009;27:454-9
- Myers CA, Faix DJ, Blair PJ. Efficacité réduite possible du composant H1N1 2009 du vaccin antigrippal vivant atténué. Clin Infect Dis. 2011;15;53:207-8.9.
- Roukens R, Vossen AC, Boland GJ, et al. Vaccination intradermique contre l'hépatite B chez les non-répondeurs après application topique d'imiquimod (Aldara). Vaccin 2010;4288-4293.
- Tyring S, Conant M, Marini M, Van Der Meijden W, Washenik K. Imiquimod, une mise à jour internationale sur les utilisations thérapeutiques en dermatologie. Int J Dermatol 2002;41(11):810-6.
- Burns Jr RP, Ferbel B, Tomai M, Miller R, Gaspari AA. Les imidazoquinoléines, l'imiquimod et le R-848, induisent une maturation fonctionnelle, mais non phénotypique, des cellules de Langerhans épidermiques humaines. Clin Immunol 2000;94(1):13-23.
- Suzuki H, Wang B, Shivji GM, Toto P, Amerio P, Tomai MA, et al. L'imiquimod, un modificateur de la réponse immunitaire topique, induit la migration des cellules de Langerhans. J Invest Dermatol 2000;114(1):135-41.
- Thomsen LL, Topley P, Daly MG, Brett SJ, Tite JP. Imiquimod et resiquimod dans un modèle murin : adjuvants pour la vaccination ADN par administration immunothérapeutique médiée par des particules. Vaccin 2004;22(13-14):1799-809.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Tous les patients adultes âgés de 21 ans ou plus atteints d'une maladie chronique et ayant reçu un consentement éclairé écrit
- Les sujets doivent être disponibles pour terminer l'étude et se conformer aux procédures d'étude. Volonté de permettre le stockage des échantillons de sérum au-delà de la période d'étude, pour d'éventuels tests futurs supplémentaires afin de mieux caractériser la réponse immunitaire.
Critère d'exclusion:
- Maladies liées au système immunitaire cliniquement significatives ou comorbidités récentes importantes
- Incapacité à comprendre et à suivre toutes les procédures d'étude requises
- Antécédents ou toute maladie susceptible d'interférer avec les résultats de l'étude ou de présenter un risque supplémentaire pour les sujets en raison de leur participation à l'étude
- Avoir reçu le TIV 2011/2012
- Avoir des antécédents récents (documentés, confirmés ou suspectés) d'une maladie pseudo-grippale dans la semaine suivant la vaccination.
- Avoir une allergie connue aux œufs ou à d'autres composants des vaccins à l'étude (y compris la gélatine, le formaldéhyde, l'octoxinol, le thimérosal et les protéines de poulet), ou des antécédents d'anaphylaxie, de réactions vaccinales graves, à tout excipient.
- Avoir un test de grossesse urinaire ou sérique positif dans les 24 heures précédant la vaccination, ou les femmes qui allaitent.
- Femme en âge de procréer, n'utilisant aucune méthode contraceptive acceptable pendant au moins 2 mois avant l'entrée à l'étude ou qui ne prévoient pas d'utiliser des mesures de contrôle des naissances acceptables au cours des 3 premières semaines après la vaccination.
- Avoir une immunosuppression à la suite d'une maladie ou d'un traitement sous-jacent, ou l'utilisation d'une chimiothérapie anticancéreuse ou d'une radiothérapie (cytotoxique) au cours des 36 mois précédents.
- Avoir une maladie néoplasique active ou des antécédents de toute hémopathie maligne.
- Avoir utilisé à long terme des glucocorticoïdes, y compris des stéroïdes oraux, parentéraux ou inhalés à forte dose (> 800 mcg/jour de dipropionate de béclométhasone ou équivalent) au cours des 6 mois précédents. (Les stéroïdes nasaux et topiques sont autorisés).
- Avoir des antécédents de réception d'immunoglobuline ou d'un autre produit sanguin dans les 3 mois précédant la vaccination dans cette étude.
- Avoir une infection active connue par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), une infection aiguë par l'hépatite B ou C, une hépatite auto-immune et une cirrhose associée
- A reçu un agent expérimental (vaccin, médicament, produit biologique, dispositif, produit sanguin ou médicament) dans le mois précédant la vaccination dans cette étude ou s'attend à recevoir un agent expérimental au cours de cette étude. Ne pas vouloir refuser de participer à une autre étude clinique jusqu'à la fin de cette étude.
- Antécédents de troubles neurologiques progressifs ou sévères
- Avoir reçu des vaccins homologués dans les 4 semaines ou des vaccins homologués inactivés dans les 2 semaines précédant la vaccination dans cette étude ou planifier la réception de ces vaccins dans les 21 jours suivant la deuxième vaccination (la seule exception étant les vaccins contre la grippe saisonnière sans adjuvant qui sont autorisés jusqu'à 1 semaine avant et après 1 semaine de vaccinations d'étude).
- Température axillaire ≥ 38 °C ou température orale ≥ 38,5 °C dans les 3 jours suivant la vaccination à l'étude prévue
- Chirurgie planifiée pendant la période d'étude qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec le calendrier des visites d'étude
- Avoir des antécédents d'abus d'alcool ou de drogues au cours des 5 dernières années.
- Avoir des antécédents de syndrome de Guillain-Barré.
- Avoir une condition qui, selon l'investigateur, pourrait interférer avec la réussite de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Vaccin IM et crème placebo
Une dose unique de vaccin antigrippal intramusculaire (15ug VTI 2011/2012 sans adjuvant) avec prétraitement de la peau injectée avec une crème aqueuse
|
dose unique de vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 intradermique de 15 mcg sans adjuvant
Autres noms:
dose unique de 15 mcg intradermique du vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 sans adjuvant
Autres noms:
prétraitement avec une crème aqueuse topique au site d'injection avant la vaccination
dose unique de 15 mcg de vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 sans adjuvant par voie intramusculaire
Autres noms:
|
Comparateur actif: Vaccin ID et crème placebo
Une dose unique de vaccin intradermique contre la grippe (15ug VTI 2011/2012 sans adjuvant) avec prétraitement de la peau injectée avec une crème aqueuse
|
dose unique de vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 intradermique de 15 mcg sans adjuvant
Autres noms:
dose unique de 15 mcg intradermique du vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 sans adjuvant
Autres noms:
prétraitement avec une crème aqueuse topique au site d'injection avant la vaccination
dose unique de 15 mcg de vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 sans adjuvant par voie intramusculaire
Autres noms:
|
Expérimental: Vaccin ID et crème imiquimod
Un vaccin antigrippal intradermique à dose unique (15ug VTI 2011/2012 sans adjuvant) avec prétraitement de la peau injectée avec de la crème d'imiquimod appliquée sur la peau avant la vaccination
|
dose unique de vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 intradermique de 15 mcg sans adjuvant
Autres noms:
dose unique de 15 mcg intradermique du vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 sans adjuvant
Autres noms:
dose unique de 15 mcg de vaccin antigrippal trivalent 2011/2012 sans adjuvant par voie intramusculaire
Autres noms:
prétraitement avec de la crème topique d'imiquimod au site d'injection avant la vaccination
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Taux de séroconversion
Délai: jour 7
|
Le pourcentage de sujets ayant un titre d'anticorps anti-hémagglutination < 10 au départ et un titre post-vaccinal ≥ 40 ou un titre > 10 au départ et au moins quatre fois plus de titres post-vaccination au jour 7
|
jour 7
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Titre moyen géométrique ancienne augmentation du titre d'anticorps antigrippaux
Délai: jour 21
|
L'augmentation d'un facteur GMT du titre d'anticorps antigrippal par des tests d'inhibition de l'hémagglutination ou de microneutralisation au jour 21 par rapport au jour 0
|
jour 21
|
Taux de séroprotection
Délai: jour 21
|
Le pourcentage de sujets atteignant un titre d'anticorps atteignant un titre d'anticorps antigrippal de 1:40 ou plus par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation au jour 21
|
jour 21
|
Événements indésirables (immédiats)
Délai: 30 minutes après la vaccination
|
Patients qui développent des événements indésirables systémiques ou locaux dans les 30 minutes suivant la vaccination
|
30 minutes après la vaccination
|
Titre moyen géométrique ancienne augmentation du titre d'anticorps antigrippaux
Délai: jour 7
|
L'augmentation d'un facteur GMT du titre d'anticorps antigrippal par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation au jour 7 par rapport au jour 0
|
jour 7
|
Taux de séroprotection
Délai: jour 7
|
Le pourcentage de sujets atteignant un titre d'anticorps atteignant un titre d'anticorps antigrippal de 1:40 ou plus par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation au jour 7
|
jour 7
|
Titre moyen géométrique ancienne augmentation du titre d'anticorps antigrippaux
Délai: année 1
|
L'augmentation d'un facteur MGT du titre d'anticorps antigrippal par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation à l'année 1 par rapport au jour 0
|
année 1
|
Taux de séroprotection
Délai: année 1
|
Le pourcentage de sujets atteignant un titre d'anticorps atteignant un titre d'anticorps antigrippal de 1:40 ou plus par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation à l'année 1
|
année 1
|
Taux de séroconversion
Délai: Année 1
|
Le pourcentage de sujets ayant un titre d'anticorps anti-hémagglutination < 10 au départ et un titre post-vaccinal ≥ 40 ou un titre > 10 au départ et au moins quatre fois plus de titres post-vaccination à l'année 1
|
Année 1
|
Événements indésirables (7 jours)
Délai: 7 jours après la vaccination
|
Patients qui développent des événements indésirables systémiques ou locaux dans la semaine suivant la vaccination
|
7 jours après la vaccination
|
Taux de séroconversion
Délai: Jour 21
|
Le pourcentage de sujets ayant un titre d'anticorps anti-hémagglutination < 10 au départ et un titre post-vaccinal ≥ 40 ou un titre > 10 au départ et au moins quatre fois plus de titres post-vaccination au jour 21
|
Jour 21
|
Titre moyen géométrique ancienne augmentation du titre d'anticorps antigrippaux
Délai: Jour 14
|
L'augmentation d'un facteur MGT du titre d'anticorps antigrippal par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation à l'année 1 par rapport au jour 0
|
Jour 14
|
Taux de séroprotection
Délai: Jour 14
|
Le pourcentage de sujets atteignant un titre d'anticorps atteignant un titre d'anticorps antigrippal de 1:40 ou plus par inhibition de l'hémagglutination ou test d'anticorps de microneutralisation à l'année 1
|
Jour 14
|
Taux de séroconversion
Délai: Jour 14
|
Le pourcentage de sujets ayant un titre d'anticorps anti-hémagglutination < 10 au départ et un titre post-vaccinal ≥ 40 ou un titre > 10 au départ et au moins quatre fois plus de titres post-vaccination à l'année 1
|
Jour 14
|
Efficacité
Délai: 1 an après la vaccination
|
hospitalisation pour pneumonie ou grippe
|
1 an après la vaccination
|
Efficacité
Délai: 1 an après la vaccination
|
Échantillon nasopharyngé positif pour la grippe A
|
1 an après la vaccination
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Attributs de la maladie
- Infections à Orthomyxoviridae
- Maladie chronique
- Grippe humaine
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents antinéoplasiques
- Facteurs immunologiques
- Adjuvants, immunologique
- Inducteurs d'interféron
- Vaccins
- Imiquimod
Autres numéros d'identification d'étude
- HKU-2012-432
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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