- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01508884
Vacuna antigripal trivalente intradérmica con imiquimod
Eficacia y efectividad de la vacuna intradérmica trivalente contra la influenza con imiquimod tópico, un ensayo controlado aleatorio doble ciego
A pesar de que el Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS declaró el final de la pandemia H1N1 2009 a nivel mundial, la aparición del nuevo virus H1N1 2009 en marzo de 2009 ha afectado a más de 214 países con al menos 18000 muertes [1]. Los pacientes con enfermedades subyacentes crónicas y edades extremas corren el riesgo de desarrollar enfermedades graves y complicaciones [2-3]. También se ha notificado resistencia al oseltamivir [4]. Por lo tanto, la vacunación con la vacuna antigripal trivalente (TIV) 2010/2011 con el virus H1N1-like 2009 incorporado será la mejor protección contra la infección gripal, especialmente entre la población de riesgo. Un estudio reciente sobre la vacuna contra la influenza estacional que ahorra dosis administrada a través de una nueva microaguja intradérmica ha demostrado buenas respuestas inmunogénicas similares a la vacunación intramuscular de dosis completa [6]. Se ha informado sobre la inmunogenicidad deficiente del componente H1N1 2009 de la influenza trivalente [7].
El estudio también ha sugerido que la vacunación intradérmica combinada con la estimulación local de las células presentadoras de antígenos dérmicos mediante la aplicación de crema de imiquimod (Aldara) en el lugar de la inyección, que activa las células presentadoras de antígenos (APC) a través del receptor tipo toll 7 (TLR7), puede producir una mejor inmunogenicidad. [8].
La crema de imiquimod está actualmente registrada para el tratamiento de verrugas y carcinoma de células basales. La evidencia científica ha demostrado que después del tratamiento con imiquimod, el antígeno se procesa y se presenta a las células del sistema inmunitario adaptativo, lo que conduce a la eliminación del virus y la posterior eliminación de las lesiones [9]. Además de la maduración funcional, el imiquimod induce la migración de células dendríticas de la dermis a los ganglios linfáticos de drenaje [10,11]. Se ha demostrado que la administración subcutánea de imiquimod como adyuvante de la vacuna simultáneamente con el antígeno de interés induce respuestas mejoradas hacia el antígeno administrado [12].
Por lo tanto, realizamos un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado para comparar la seguridad y la inmunogenicidad entre la inmunización TIV 2011/2012 intradérmica con pretratamiento de crema de imiquimod y la inmunización TIV 2011/2012 intramuscular de dosis completa convencional con pretratamiento de crema acuosa como control.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Referencias
- Organización Mundial de la Salud. Influenza A (H1N1) - actualización 95 [consultado el 10 de abril de 2010]. Disponible en http://www.who.int/csr/don/2009_12_30/en/index.html
- Echevarria-Zuno S, Mejía-Arangure JM, Mar-Obeso AJ, et al. Infección y muerte por el virus de la influenza A H1N1 en México: un análisis retrospectivo. Lanceta 2009; 374: 2072-9.
- Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Factores asociados con la muerte o la hospitalización debido a la infección por influenza A(H1N1) pandémica 2009 en California. JAMA 2009; 302: 1896-902.
- Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, et al. Pacientes hospitalizados con influenza H1N1 2009 en los Estados Unidos, abril-junio de 2009. N Engl J Med 2009; 361:1935-44.
- Chen H, Cheung CL, Tai H, et al. Virus de la influenza A pandémica (H1N1) 2009 resistente al oseltamivir, Hong Kong, China. Emerg Infect Dis 2009;15:1970-2.
- Van Damme P, Oosterhuis-Kafeja F, Van der Wielen M, et al. Seguridad y eficacia de un nuevo dispositivo de microagujas para la vacunación antigripal intradérmica con dosis moderadas en adultos sanos. Vacuna 2009;27:454-9
- Myers CA, Faix DJ, Blair PJ. Posible reducción de la eficacia del componente H1N1 2009 de la vacuna viva atenuada contra la influenza. Clin Infect Dis. 2011;15;53:207-8.9.
- Roukens R, Vossen AC, Boland GJ, et al. Vacunación intradérmica contra la hepatitis B en no respondedores después de la aplicación tópica de imiquimod (Aldara). Vacuna 2010;4288-4293.
- Tyring S, Conant M, Marini M, Van Der Meijden W, Washenik K. Imiquimod, una actualización internacional sobre usos terapéuticos en dermatología. Int J Dermatol 2002;41(11):810-6.
- Burns Jr RP, Ferbel B, Tomai M, Miller R, Gaspari AA. Las imidazoquinolinas, imiquimod y R-848 inducen la maduración funcional, pero no fenotípica, de las células de Langerhans epidérmicas humanas. Clin Immunol 2000;94(1):13-23.
- Suzuki H, Wang B, Shivji GM, Toto P, Amerio P, Tomai MA, et al. Imiquimod, un modificador tópico de la respuesta inmune, induce la migración de las células de Langerhans. J Invest Dermatol 2000;114(1):135-41.
- Thomsen LL, Topley P, Daly MG, Brett SJ, Tite JP. Imiquimod y resiquimod en un modelo de ratón: adyuvantes para la vacunación de ADN mediante administración inmunoterapéutica mediada por partículas. Vacuna 2004;22(13-14):1799-809.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los pacientes adultos de 21 años o más con enfermedades crónicas y con consentimiento informado por escrito.
- Los sujetos deben estar disponibles para completar el estudio y cumplir con los procedimientos del estudio. Voluntad de permitir que las muestras de suero se almacenen más allá del período de estudio, para posibles pruebas futuras adicionales para caracterizar mejor la respuesta inmune.
Criterio de exclusión:
- Enfermedades inmunológicas clínicamente significativas o comorbilidades recientes significativas
- Incapacidad para comprender y seguir todos los procedimientos de estudio requeridos.
- Antecedentes o cualquier enfermedad que pueda interferir con los resultados del estudio o que suponga un riesgo adicional para los sujetos debido a la participación en el estudio.
- Haber recibido TIV 2011/2012
- Tener un historial reciente (documentado, confirmado o sospechado) de una enfermedad similar a la gripe dentro de la semana posterior a la vacunación.
- Tener una alergia conocida a los huevos u otros componentes de las vacunas del estudio (incluidos gelatina, formaldehído, octoxinol, timerosal y proteína de pollo), o antecedentes de anafilaxia, reacciones graves a la vacuna, a cualquier excipiente.
- Tener una prueba de embarazo en orina o suero positiva dentro de las 24 horas anteriores a la vacunación, o mujeres que están amamantando.
- Mujeres en edad fértil que no hayan usado ningún método anticonceptivo aceptable durante al menos 2 meses antes del ingreso al estudio o que no planeen usar medidas anticonceptivas aceptables durante las primeras 3 semanas después de la vacunación.
- Tiene inmunosupresión como resultado de una enfermedad o tratamiento subyacente, o el uso de quimioterapia o radioterapia contra el cáncer (citotóxica) en los 36 meses anteriores.
- Tener una enfermedad neoplásica activa o antecedentes de cualquier malignidad hematológica.
- Haber usado glucocorticoides a largo plazo, incluidos esteroides orales, parenterales o inhalados en dosis altas (>800 mcg/día de dipropionato de beclometasona o equivalente) en los 6 meses anteriores. (Se permiten esteroides nasales y tópicos).
- Tener antecedentes de haber recibido inmunoglobulina u otro producto sanguíneo en los 3 meses anteriores a la vacunación en este estudio.
- Tiene infección activa conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), infección aguda por hepatitis B o C, hepatitis autoinmune y cirrosis relacionada.
- Recibió un agente experimental (vacuna, fármaco, producto biológico, dispositivo, hemoderivado o medicamento) dentro de 1 mes antes de la vacunación en este estudio o espera recibir un agente experimental durante este estudio. No estar dispuesto a rechazar la participación en otro estudio clínico hasta el final de este estudio.
- Antecedentes de trastornos neurológicos progresivos o graves.
- Haber recibido cualquier vacuna autorizada dentro de las 4 semanas o vacunas autorizadas inactivadas dentro de las 2 semanas anteriores a la vacunación en este estudio o planear recibir dichas vacunas dentro de los 21 días posteriores a la segunda vacunación (la única excepción son las vacunas contra la influenza estacional sin adyuvante que están permitidas hasta 1 semana antes de la vacunación). y después de 1 semana vacunas de estudio).
- Temperatura axilar ≥ 38 °C o temperatura oral ≥ 38,5 °C en los 3 días posteriores a la vacunación prevista en el estudio
- Cirugía planificada durante el período de estudio que, en opinión del investigador, interferiría con el programa de visitas del estudio.
- Tener antecedentes de abuso de alcohol o drogas en los últimos 5 años.
- Tener antecedentes de Síndrome de Guillain-Barré.
- Tiene cualquier condición que el investigador cree que puede interferir con la finalización exitosa del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Vacuna IM y crema placebo
Una dosis única de vacuna antigripal intramuscular (15ug sin adyuvante 2011/2012 TIV) con pretratamiento de la piel inyectada con crema acuosa
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dosis única de 15 mcg intradérmicos de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 sin adyuvante
Otros nombres:
dosis única de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 intradérmica de 15 mcg sin adyuvante
Otros nombres:
pretratamiento con crema acuosa tópica en el lugar de la inyección antes de la vacunación
dosis única intramuscular de 15 mcg de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 sin adyuvante
Otros nombres:
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Comparador activo: Vacuna ID y crema placebo
Una dosis única de vacuna antigripal intradérmica (15 ug sin adyuvante 2011/2012 TIV) con pretratamiento de la piel inyectada con crema acuosa
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dosis única de 15 mcg intradérmicos de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 sin adyuvante
Otros nombres:
dosis única de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 intradérmica de 15 mcg sin adyuvante
Otros nombres:
pretratamiento con crema acuosa tópica en el lugar de la inyección antes de la vacunación
dosis única intramuscular de 15 mcg de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 sin adyuvante
Otros nombres:
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Experimental: Vacuna ID y crema de imiquimod
Una vacuna antigripal intradérmica de dosis única (15 ug sin adyuvante 2011/2012 TIV) con pretratamiento de la piel inyectada con crema de imiquimod aplicada a la piel antes de la vacunación
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dosis única de 15 mcg intradérmicos de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 sin adyuvante
Otros nombres:
dosis única de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 intradérmica de 15 mcg sin adyuvante
Otros nombres:
dosis única intramuscular de 15 mcg de vacuna trivalente contra la influenza 2011/2012 sin adyuvante
Otros nombres:
pretratamiento con crema tópica de imiquimod en el lugar de la inyección antes de la vacunación
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de seroconversión
Periodo de tiempo: día 7
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El porcentaje de sujetos con un título de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación <10 al inicio y un título posterior a la vacunación de ≥40 o un título>10 al inicio y al menos un aumento de cuatro veces en el título posterior a la vacunación el día 7
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día 7
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Título medio geométrico antiguo aumento en el título de anticuerpos contra la influenza
Periodo de tiempo: dia 21
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El aumento de veces GMT en el título de anticuerpos contra la influenza por inhibición de la hemaglutinación o ensayos de anticuerpos de microneutralización en el día 21 en comparación con el día 0
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dia 21
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Tasa de seroprotección
Periodo de tiempo: dia 21
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El porcentaje de sujetos que lograron un título de anticuerpos que logró un título de anticuerpos contra la influenza de 1:40 o más mediante el ensayo de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación o microneutralización el día 21
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dia 21
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Eventos adversos (Inmediatos)
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la vacunación
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Pacientes que desarrollan eventos adversos sistémicos o locales dentro de los 30 minutos posteriores a la vacunación
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30 minutos después de la vacunación
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Título medio geométrico antiguo aumento en el título de anticuerpos contra la influenza
Periodo de tiempo: día 7
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El aumento de veces GMT en el título de anticuerpos contra la influenza por inhibición de la hemaglutinación o ensayo de anticuerpos de microneutralización en el día 7 en comparación con el día 0
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día 7
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Tasa de seroprotección
Periodo de tiempo: día 7
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El porcentaje de sujetos que logran un título de anticuerpos que logra un título de anticuerpos contra la influenza de 1:40 o más mediante el ensayo de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación o microneutralización el día 7
|
día 7
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Título medio geométrico antiguo aumento en el título de anticuerpos contra la influenza
Periodo de tiempo: año 1
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El aumento de veces GMT en el título de anticuerpos contra la influenza por inhibición de la hemaglutinación o ensayo de anticuerpos de microneutralización en el año 1 en comparación con el día 0
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año 1
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Tasa de seroprotección
Periodo de tiempo: año 1
|
El porcentaje de sujetos que lograron un título de anticuerpos que logró un título de anticuerpos contra la influenza de 1:40 o más mediante el ensayo de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación o microneutralización en el año 1
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año 1
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Tasa de seroconversión
Periodo de tiempo: Año 1
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El porcentaje de sujetos con un título de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación <10 al inicio y un título posterior a la vacunación de ≥40 o un título >10 al inicio y al menos un aumento de cuatro veces en el título posterior a la vacunación en el año 1
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Año 1
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Eventos adversos (7 días)
Periodo de tiempo: 7 días después de la vacunación
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Pacientes que desarrollan eventos adversos sistémicos o locales dentro de 1 semana de la vacunación
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7 días después de la vacunación
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Tasa de seroconversión
Periodo de tiempo: Día 21
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El porcentaje de sujetos con un título de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación <10 al inicio y un título posterior a la vacunación de ≥40 o un título>10 al inicio y al menos un aumento de cuatro veces en el título posterior a la vacunación el día 21
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Día 21
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Título medio geométrico antiguo aumento en el título de anticuerpos contra la influenza
Periodo de tiempo: Día 14
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El aumento de veces GMT en el título de anticuerpos contra la influenza por inhibición de la hemaglutinación o ensayo de anticuerpos de microneutralización en el año 1 en comparación con el día 0
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Día 14
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Tasa de seroprotección
Periodo de tiempo: Día 14
|
El porcentaje de sujetos que lograron un título de anticuerpos que logró un título de anticuerpos contra la influenza de 1:40 o más mediante el ensayo de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación o microneutralización en el año 1
|
Día 14
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Tasa de seroconversión
Periodo de tiempo: Día 14
|
El porcentaje de sujetos con un título de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación <10 al inicio y un título posterior a la vacunación de ≥40 o un título >10 al inicio y al menos un aumento de cuatro veces en el título posterior a la vacunación en el año 1
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Día 14
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Eficacia
Periodo de tiempo: 1 año después de la vacunación
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hospitalización por neumonía o influenza
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1 año después de la vacunación
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Eficacia
Periodo de tiempo: 1 año después de la vacunación
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Muestra nasofaríngea positiva para influenza A
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1 año después de la vacunación
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Atributos de la enfermedad
- Infecciones por Orthomyxoviridae
- Enfermedad crónica
- Influenza Humana
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes antineoplásicos
- Factores inmunológicos
- Adyuvantes, Inmunológicos
- Inductores de interferón
- Vacunas
- Imiquimod
Otros números de identificación del estudio
- HKU-2012-432
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